四川：禁止考核“耗占比”、检验收入占比两大指标！

据通报了解，四川省卫健委下令，针对该省公立医院绩效考核进行整改，禁止将‘消耗卫生材料费20元以下、医学检验检查收入占比25%以下’等指标纳入考核。

整改通知下发后，四川省卫健委按照《关于印发公立医院综合改革示范项目工作方案的通知》《关于开展公立医院综合改革绩效评价做好2021年度补贴资金分配等工作的通知》《关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知》文件要求，明确“每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗卫生材料费”和“医学检验检查收入占比”指标均不再纳入考核范围。

自2017年以来，医疗圈内严控“耗占比”，各大医院“停用、限用”耗材一度闹得沸沸扬扬，其主要原因还是国家卫健委早前要求“公立医院耗材占比全部砍至20%以下”。

然而，随着控费手段不断调整，公立医院医用耗材盲目“一刀切”也随之叫停，但由于政策传达不到位、执行不到位等各种因素，仍有部分地区将严控“耗占比”作为医院考核指标。

如今，一省卫健委公开明确严控“耗占比”，彻底不考了！对应考核指标也调整为“公立医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）”和“医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入的比例”。

不过，控制“耗占比”不作为考核指标，并不代表院内耗材使用放开，新版公立医院考核对医用耗材、大型医疗设备等各项指标也有了全新的要求。

事实上，国家卫健委今年公布的《关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》（以下简称手册），严控“耗占比”就已不在三级医院绩效考核指标中！

取而代之的考核指标是“重点监控高值医用耗材收入占比”，考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例。

根据新版《手册》，“重点监控高值医用耗材收入”指的是第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材的收入，倒逼公立医院进行高值耗材管控。

另外，新版《手册》还强调，在降低药品、医用耗材费用的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

根据国家卫健委发布《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，2019年三级公立医院重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例为33.17%，较上年呈增长趋势。

显然，公立医院高值耗材监管力度，将持续加大。

基于此，不少大型公立医疗机构开始调整院内耗材管理，例如中共厦门大学附属第一医院，对不降价耗材予以停用；福建中医药大学附属第三人民，降低高价进口高值耗材使用比例...

无疑，在DRGs/DIP付费改革、带量采购低价联动等多重政策影响之下，大批企业纷纷开始主动降价，高值医用耗材价格水分进一步被挤出。

以辽宁省为例，8月初至今已有五批耗材主动降价，柯惠医疗、强生、健帆生物等企业多类耗材再次降价，最高主动降幅达63%。

当然，针对集采中恶意低价竞争以及唯低价论也都是不可取的。

在今年2月，国家医疗保障局副局长陈金甫在国务院政策例行吹风会上就表示，要在规则层面，针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。放宽竞争格局，平衡使用和供给，适当保持竞争率，使价格达到合理回归。不追求最低价，也坚决反对跑步竞价，让企业公平竞价更加合理。

近期，陈金甫赴山东威海调研耗材集采中选产品落地使用情况，先后到威高集团、吉威医疗、文登整骨医院实地考察中选产品原料与产能保障、供应配送、终端使用等情况，并与企业和医疗机构代表座谈听取意见建议。

陈金甫再次表示：近年来，医药企业和医疗机构自觉响应改革、拥抱集采，做出了积极努力，已成为推动改革、促进发展的同路人。下一步，要持续推进集采提速扩面，推动形成公平竞争、质量保障与创新驱动的行业发展新格局。

毫无疑问，集采加速扩围后，整个行业逻辑也迎来巨变。对于所有械企而言，必须在“质优”与“价廉”之间找到平衡，在创新研发和产业布局策略上下好棋、走对路，掌握产品核心技术，才能在市场竞争中始终保持领先地位。