2025，医院回款大提速

医保直接结算加速推进

医院回款能力迎来跃升

医保同企业直接结算模式能明显提高货款回笼效率，但只要部分医疗机构资金链紧张的难题不被解决，药械回款难就无法完全破除。

优化医保支付机制是2025年医保工作的重点之一，国家医保局在全国医疗保障工作会议上表示，推动医保与定点医药机构即时结算。

近期安徽医保局发文，安徽省率先对定点医药机构住院费用医保基金补偿结算实行即时结算改革新模式，从1月1日起医院每天就能按60%比例收到昨天发生的住院费用医保补偿部分基金。

截至2025年1月3日17时，安徽省16个市均开通即时结算业务，已有102家定点医疗机构接入医保基金即时结算系统。

基于该模式，医疗机构的运营压力将得到明显缓解。除了结算优化外，针对医疗机构的资金拨付改革也在同步跟进。

去年11月，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》（简称《通知》），提出医保部门预先支付一定额度的医保基金，用于缓解定点医疗机构资金运行压力，规定的使用场景中就包括“药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出”。

根据《通知》，定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金，原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金。

据公开报道，2024年以来湖北省预付医保基金共计15.06亿元，惠及1200余家定点医疗机构；陕西医保已为137家定点医疗机构拨付11.46亿元预付金。

此外，去年7月发布的DRG/DIP2.0方案中，强调提升医保基金结算清算水平，其中包括全面清理医保应付未付费用，医疗机构的资金周转压力将同步得到缓解。‍‍‍‍‍

基于拨付、结算等环节改革，“三医”将走向高效协同，药械回款难问题有望迎来实质性解决。