血型对照表靠谱吗？

空白派

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    以前的文章都是事先在电脑上写好然后复制粘贴过来的，今天即兴写一篇文章。为什么想到这个题目？是因为忽然想起以前在医院里经常能碰到一位运送的中年师傅（就是医院里来回穿梭运送标本的师傅），我不知道这位师傅的名字，姑且就叫他A师傅，A师傅每次只要见到我都会问我同样一个问题（他知道我在输血科工作），知道孩子和大人的血型能不能判断孩子是不是亲生的。我估计很多朋友都听说过这样的问题，当然大部分只是听说，而不是有人天天追在屁股后面要你给出答案。同时，很多小伙伴也都知道，血型是不能判断亲子关系的，但是好像又认为血型可以提供参考，就好像AB型和O型的父母是生不出AB型的孩子的，那么事实真的是这样吗？
这里我们先来说一个看起来不相关但是好像又很相关的问题：滴血认亲。喜欢看宫斗剧的朋友一定对这个词不陌生。滴血认亲也在很大上一直被人认为是我国古代的亲子鉴定技术。然而，尽管现在的小伙伴都知道滴血人情并不科学也不存在，但它为什么不科学，怎么考证地不存在却很少有人能说的出来。实际上，翻阅古籍可以发现，在我们国家历史上，滴血认亲这个词并没有实际存在过，只有一个看起来意思相近的词汇：滴骨认亲。这个词出现在著名的法医学著作《洗冤集录》中，原文是：辨父子骨肉之真伪，六朝时已有行者。《梁书·豫章王综传》：“俗说以生者血沥死者骨，渗者即为父子。”
豫章王这几个字有人觉得眼熟吗？是的，就是周一围（不是）。算了，言归正传，根据上文所说，其实我们可以看到《洗冤集录》也是引用了别的文献，其一他说六朝已有行者，就是六朝的时候已经有人这么做了，是谁？是一个叫陈业的人，故事记叙在《会稽先贤传》这本书里面。说这个人的哥哥在乘船过海的时候感染了传染病死掉了，一起死掉的还有五十几个人，而这个陈业又是死脑筋，不肯随便找一具骸骨，然后用什么“用心比形式更重要”的话骗自己，而是一定要找到属于自己哥哥的那具骸骨，所以他用刀子割破自己的手臂，让血留在那些骨头上，结果发现只有一具骸骨上面的血渗进去了，于是他认准这个就是他的哥哥。
而《梁书》里记载的故事是说豫章王萧综的母亲吴淑媛本来是南齐东昏侯的妃子，齐朝灭亡以后，梁武帝把吴淑媛收进了后宫。蹊跷的是，吴淑媛怀孕七个月就剩下了萧综。那个时候大家对怀胎十月这件事是深信不疑的，就算不是十个月也至少要八九个月。七个月就生孩子难免让人疑心（疑心吴淑媛虚报了怀孕的时间）。后来吴淑媛年纪大了，失去了皇帝的宠爱，大概精神也有点不正常了，她就把这件事对自己的儿子萧综说了。萧综是个典型的武夫，根本没有脑子，他为了证明自己的身份，跑去把东昏侯的坟挖开，拿出东昏侯的骨头，说是听说用自己的血滴在骨头上可以认亲，就这么干了，结果发现还真的可以（萧综这个说法听谁说的就不知道了）。不过，这个时候萧综突然很有科研思维，他觉得这件事虽然成立了，但还是要验证一下，于是他杀掉了一个自己的儿子，用自己儿子的骨头对这件事进行了一次验证，在得到了肯定的答案之后，才对自己是东昏侯的儿子深信不疑。是的，你没听错，为了进行认证实验，杀了一个人，而且是自己的儿子，我想他那个儿子当时真的是会谢，而且是厚礼谢吧。
这就是滴骨认亲的大部分记载。（其它地方可能还有，但我没找到，鉴于科学严谨的本质，我不能说全部。）大家可以看到，这件事基本上可以说是非常不靠谱的。但古人的科学技术有限，这也能理解。不过我们回过头来看滴血认亲这件事，虽然我们现在知道这件事历史上没有，但我们可以用专业知识分析分析，它到底哪里不科学，又是不是有什么地方是有一定道理的？
先来看介质，一般临床进行类似的交叉配血实验（输血前的验证实验，以后会说）是在0.9%的生理盐水里进行的，电视剧的滴血认亲则一般使用水，也就是自来水。自来水的成分比较复杂，可能造成的影响因素很多，按照实验来说，如果把滴血认亲看成检验科的一项实验，那么只能说使用自来水会造成比较大的误差，但是这不能最根本说明实验不成立，毕竟以前检验科很多实验使用的方法或是介质也会造成比较大的误差，这是科技的局限，是很正常的。不过，照道理要做阴性和阳性对照，按照滴血认亲的实验结果，血液相融或者不相融，应该先加入一定相融和一定不相融的两组阳性和阴性对照，确保实验体系的稳定可靠。当然不加也不是不行。
再来看实验需要的血液，一滴来自父亲，一滴来自孩子。这个没有疑问吧？毕竟孩子的父亲可能不是孩子的父亲，但是孩子的母亲一定是孩子的母亲对吧。（继子继母例外）。但要注意的是，这里使用的是全血，如果看过我之前的文章的小伙伴一定知道，全血和成分血是不一样的，它不但有血球还有血浆。血型的抗原是在血球上的，抗体是在血浆里的。这里又涉及到一个血型的基础知识，也就是拥有某种抗原，那么一定没有某种抗体。但是要注意，这是针对ABO血型系统的，举例子说也就是A型血的人，红细胞表面有A抗原，但是血浆里没有A抗体，可有B抗体。但是不是一定？不！也存在有自身抗体的人，造成自身免疫溶血。为什么说只针对ABO血型系统，因为ABO血型系统遵循孟德尔遗传规律，可其它血型系统不一定。
如果我们假设古人有条件使用血球和血浆的单独成分来进行实验，那么从概率学上来说，滴血认亲是有一定概率滴出真相的。我们简单计算一下。以A型爸爸为例子，如果妈妈是B型，我们现在知道，孩子可能的血型是A、B、O、AB都有可能。好了，我们开始计算。先定条件，孩子是亲的，这是事实。而检验结果要两血相融，才能验证这个事实，假设用爸爸的血球和孩子的血清做实验，那么结论是A、A相融，A、B不相融，A、O不相融，A、AB相融，正确概率占一半，50%。同样，如果孩子不是亲生，那么假阳性的概率，也就是把不是验证成是的概率也是50%。当然，我们可以说任何一种实验都是有误差的，但这个实验最致命的是，血型不一定和亲缘关系有关。这才是重点。
于是我们回到标题的问题，血型对照表靠谱吗？答案是很显然的，靠谱，又不是那么靠谱。为什么？这里又要引进两个概念，血型的基因型和表型。确实，血型和遗传有关，按照道理，它能反应遗传性，从而对亲子关系进行某种程度的验证，可实际情况是，血型表现出来的和基因里遗传的未必是一样的，而就算是一样的，影响它的因素又很多。
先来解释概念：基因型是什么？就是基因决定的血型。需要我们知道的是，人类的血型有三十多个血型系统，而不是我们日常认为的只有ABO和RH两种，只是其它抗原的抗原性相对比较弱，所以我们一般不怎么关注。而且，这还只是红细胞表面的抗原，有学者还提出广义上血型的概念是所有血细胞表面的抗原，那就更多了。况且，现在是有技术可以把人所有的红细胞抗原，也就是完整的血型基因做出来的，当然，因为技术高端，价格昂贵，现在只用于科研。
相对，表型的概念就好理解很多了。所谓的表型也就是血型的表现型，顾名思义也就是表现出来的形式。再简单点说，就是我们用试剂做出来的血型。但前文说过，试剂是有误差的，抗原抗体的效价又会影响检测的结果，所以测出来的血型未必符合你的真实血型，更何况还有很多特殊血型的存在。
举一个最简单的例子，有一种叫做孟买型的血型，它检测的血型是O型，但实际它缺少的是H物质。什么是H物质，这样理解，A物质连接到红细胞，你就是A型；B物质连接到红细胞，你就是B型，什么都没有连接你就是O型；两个都连接了你就是AB型，但是这些物质并不是直接连在红细胞表面的，而是通过H物质连上的，这意思就是你要有ABO血型的基础，是你要有H这个前体物质。如果你没有，那么就算你有A或者B，它也连不上你的红细胞，你的表现型就变成了O。
我不知道我说明白了没有。还有另外一个例子，我们以前认为AB型爸爸和O型妈妈生不出AB型孩子，因为以前的血型遗传理论认为A的遗传位点和B的遗传位点分别处在染色体两条不同的链上。我们都知道，遗传是孩子的染色体一条链来自妈妈，一条链来自爸爸。那么按照上述理论，自然就会得出AB型爸爸和O型妈妈生不出AB型孩子这样的结论。可是，我们现在知道A和B是可以出现在同一条链上的，也就是说AB型爸爸和O型妈妈能生出AB型孩子。
从以上内容，我们得到的结论是，这张血型对照表总结的只是大部分情况，对于少数特殊情况它并没有做出说明。以我现在在临床上的经验来说，其实随着我们检测技术的进步，越来越多的特殊血型已经可以被发现，所以，这张表不管怎么说都是非常不严谨的，只能作为参考。
以上，就是我的突发奇想，如果大家还想知道什么，我今后再慢慢补充，谢谢。

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