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全国首个!基因检测(病理)纳入甲类医保,0自费

2026-6-17 14:52| 发布者: 鹏哥| 查看: 300| 评论: 0|来源: 有趣的胖子万里挑一

摘要: 在病理立项指南落地的过程中,这个口子已经被撕开了
 

感觉不太可能被“复制”‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍”

——前言
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“自治区就是不一样
如我们一直所说,《病理类医疗服务价格项目立项指南(试行)》是贯穿2026年全年最重要的政策之一
目前能查到文件的是14个省/直辖市/自治区,有代表性的我都写了:
重庆安徽青海|天津|新疆|上海|江苏
没有每一个地区都写,但文中表格会汇总更新,大家放心食用。
等所有地区落地后,我们也会出一篇总结,和大家一起总览整个病理立项指南的落地。
一直以来,大家都很爱八卦的一件事情是:
基因检测,尤其是肿瘤基因检测,啥时候进医保?
在病理立项指南落地的过程中,这个口子已经被撕开了,比如:
青海就率先把NGS纳入了乙类医保
安徽、青海、上海则把PCR纳入了乙类医保;
那么,会有纳入甲类医保(全报销)的地区吗?
有的,它来了。
套马的汉子他威武雄壮的向我们走来了。
6月,内蒙古自治区正式发布《关于规范病理类医疗服务价格项目的通知》,将PCR(病理样本)纳入了甲类医保。
图片
*没有官方链接,因为是“依申请公开”,我有一个朋友,恰好申请了
PS:这篇仅代表个人观点。如果我俩理解不一样,那么你是对的。欢迎留言区探讨。

01

NGS:起价2500,封顶9700

高通量测序法检测费(病理样本)的计价说明如下:
图片
没有技耗分离:
  • 面板定义:无
  • 起始价:2500
  • 每增加1个面板:加收1200
  • 封顶:9700(7个面板及以上就能封顶)
定价“中规中矩”,无医保报销(丙类)。
面板定义中的“无定义”派目前是兵强马壮:
3基因/15位点:青海、新疆、河南
无定义:重庆、安徽、天津、贵州、上海、江西、广西、山东、浙江、内蒙
1基因:江苏
各地区目前的情况如下,当前总计14个省/直辖市/自治区
图片

02

PCR:起收300,封顶4800

PCR,被纳入了甲类医保。
实时荧光聚合酶链反应法检测费(病理样本)的计价说明如下:
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  • 起始价:300
  • 每增加1个位点:加收150
  • 封顶价:4800(31个位点及以上)
这个封顶位点数大幅突破了之前的上限(之前普遍在20~24位点封顶,最低是山东的15个位点)。
虽然31个位点看着很夸张,倒也不是达不到。
比如艾德的「人EGFR/ALK/ROS1/MET/KRAS基因突变检测试剂」,5个基因就在说明书里整出了45个位点,看起来很是“轻松”:
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不过深耕PCR注册多年的Y老师表示:
“看起来很简单,实际做起来一点也不简单”
知易行难了属于是。
做PCR注册的伙伴们,感觉核心竞争力会多一条“能在限定基因下注册多个位点”图片
各地区目前的情况如下,当前总计14个省/直辖市/自治区
图片

03

“自治区”

病理立项指南落地的过程中,有朋友评论:
|还是自治区有意思
确实,目前来看自治区都挺有自己的想法:
新疆维吾尔自治区,给出了目前对NGS的最佳理解;
广西壮族自治区,PCR成为绝对的价格洼地(封顶2877.8元,其他地区最低也有4405);
内蒙古自治区,PCR纳入甲类医保;
后面还有宁夏和西藏,不知道会不会还有新花样。
还有个“特例”也可以关注下——新疆生产建设兵团,理论上它并不是非得和新疆维吾尔自治区的政策完全一致。
说回内蒙“甲类医保”这件事情,我个人觉得不太可能被其他地区“复制”,毕竟自治区有特殊性。
按照630的“心理deadline”,其他地区都会在最近一两周陆续出炉。
我们持续关注~
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