首个进入创新的MRD产品模式你真的猜对了吗？

这么巧

边走边聊吧

研究目的

对完成根治性放疗（RT）的不可切除局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行 ctDNA-MRD分析。

研究梗概

关键词

• 前瞻性研究

• 入组139例接受了根治性放疗局部晚期患者

• 共采集761份血液样本

• ctDNA进行MRD监测，且是吉因加的panel

• 采血时间点分为：治疗前、放疗前、放疗中、放疗后

研究结论

• 与基线相比，在放疗期间和放疗后的时间点，随着放化疗的推进，ctDNA 浓度呈显著下降趋势。38 例患者在放疗期间和放疗后两个时间点均早期检测不到 ctDNA，这表明其对放化疗存在早期应答，且无论是否接受巩固性免疫检查点抑制剂治疗，均具有更好的生存结局。

• 28例患者纵向检测不到 MRD。这些患者的 2 年癌症特异性无进展生存率为 88.4%，对应潜在的治愈人群。

• 治疗前的ctDNA突变信息是MRD监测的重要信息来源。
  

MRD监测时间点设置

MRD监测评价内容

放化疗期间ctDNA的动态变化

直接上结论：

放疗前、放疗中及放疗后时间点的ctDNA阳性检出率分别为 72.9%、52.6% 、53.0%。

随着治疗的推进，ctDNA 浓度呈下降趋势；但只有放疗中及放疗后时间点与基线相比，这种下降具有显著性。数据表明，在放化疗期间，放疗对 ctDNA 的变化有更显著的影响。

放化疗期间的早期ctDNA应答

（放疗后MRD状态的预后和预测价值）

直接上结论：

• 在放疗后时间点，undetectable-MRD的患者比 detectable-MRD患者具有更好的无进展生存期

•  detectable-MRD组中接受巩固性ICI治疗的相比未接受的有更好的无进展生存期

不同疾病进展模式中的纵向MRD监测

直接上结论：

• 将后续随访时间点纳入纵向检测后，97.8% 的病例至少有一次 ctDNA 检测结果为阳性。

• 自放疗期间（on-RT）时间点起纵向undetectable-MRD的 患者（n=28）比 detectable-MRD的患者具有更好的无进展生存期

• 总体而言，在 84.7% 的患者中，MRD的检测先于影像学进展，中位提前时间为 4.0 个月

对比多种MRD检测模式，发现baseline-ctDNA变异是MRD-informed的重要来源

• 57例有匹配的组织样本，进行tumor-inform检测

• 63例无肿瘤组织，有治疗前可检测的ctDNA，进行blood-inform检测

• 19例啥也没有，进行tumor-naive检测

• blood-infrom组检测到的 ctDNA 突变多于tissue-infrom组或tumor-naive组

• 39 例既有匹配组织又有治疗前detectable- ctDNA 的患者数据显示，采用blood-inform策略比仅采用tissue-infrom策略检测到的 ctDNA 突变更多.且这两种策略在 ctDNA 提前时间、放疗后或纵向detectabel- MRD 的检出比例上均未观察到显著差异

研究中吉因加MRD产品