立即注册找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

微信登录

微信扫一扫,快速登录

手机动态码快速登录

手机号快速注册登录

搜索
小桔灯网 门户 资讯中心 院所动态 查看内容

医保资金,已追回1100亿!

2024-11-4 13:37| 编辑: 归去来兮| 查看: 146| 评论: 0|来源: 赛柏蓝

摘要: 医保基金监管不断升级,成效显著。


特约作者 | 张自然博士
责任编辑 | 郑瑶

医保基金监管不断升级,成效显著。


本文对2018年国家医保局成立以来的医保基金监管情况做一汇总分析。


01

追回资金


自2018年开始打击骗保至今年9月底,已累计追回医保资金1118.43亿元。


其中,2018年,国家医保局成立当年即追回医保资金10.0779亿元,2020~2021年,每年都超过200亿元,分别追回223.1亿元和234.2元。


其他年份追回的医保资金也都超过百亿,2019、2022、2023年分别追回115.6亿元、188.4亿元、186.5亿元


国家医疗保障局基金监管司副司长谢章澍在2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会上表示,2024年1~9月,全国各级医保部门共追回医保基金160.6亿元,同比增长38.7%



02

    检查    


截至2023年底,全国医保机构已累计检查定点医药机构371.9万家次,累计查处违法违规违约医药机构192.8万家次。平均每年检查定点医药机构74.4万家次,查处违法违规违约医药机构38.6万家次


其中,查处/检查量占比平均值为51.8%,最低的是2019年,仅为32.4%,最高的是2020年,查处/检查量占比高达64%。2021~2023年,查处/检查量占比均在50%以上,分别为59%、52%和56%



03

处罚


一、处罚机构


截至2023年底,已累计行政处罚医药机构51798家,解除医保协议24284家,移交司法机关2071家。平均每年行政处罚医药机构10360家、解除医保协议4857家、移交司法机关414家


其中,行政处罚最多的是2023年,行政处罚医药机构超过2万家,达20586家。解除医保协议最多的是2019年,解除6730家移交司法机关最多的是2022年,将657家医药机构移交司法机关。   

 


二、处罚个人


截至2023年底,累计处理违法违规参保人员17.7万人,移交司法机关8458人。


其中,处理违法违规参保人员最多的是2021年,共处理了4.57万人。移交司法机关最多的是2020年,移交司法机关2062人。



04

案件分布


中国政法大学民商经济法学院娄宇教授团队统计,2018~2022年,欺诈医保基金刑事判决书及公开曝光案例共250份,涉及28个省份,南部省份:北部省份的比例约为3:2,可见,医保基金规模较大的区域案件较多。 

   

其中,浙江省各级法院审理的医保基金欺诈案件最多,共39件,占了全国的约1/6(15.6%);


其次是四川,共27件,占比也超过了10%(10.8%);


河南(20件)、湖南(18件)和天津(16件)都在15件以上,分别占比8%、7.2%和6.4%。


上述5个省份占了全国案件总数的近一半(48%)


    


END

声明:
1、凡本网注明“来源:小桔灯网”的所有作品,均为本网合法拥有版权或有权使用的作品,转载需联系授权。
2、凡本网注明“来源:XXX(非小桔灯网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。其版权归原作者所有,如有侵权请联系删除。
3、所有再转载者需自行获得原作者授权并注明来源。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

最新评论

关闭

官方推荐 上一条 /3 下一条

客服中心 搜索 官方QQ群 洽谈合作
返回顶部