从“HDT”到“LDT”,再到“IVD”,这条路走了7年 2024年8月,FDA批准了illumina TruSight Oncology Comprehensive。 这个产品本身没什么好说的:517个基因,两个伴随诊断label,泛癌种。 但从应用监管的角度,这个证意义很大: “迟到”7年的它,补上了目前大panel合规监管的最后一块拼图。 经常搞大panel的朋友们都知道: 大panel有三种理论上的存在形态,HDT、LDT、IVD。
符合条件的医疗机构根据本单位的临床需要自行研制,在执业医师指导下在本单位内使用,目前国内的指导文件是不支持其申报伴随诊断的预期用途。
符合标准的第三方检测机构根据市场需求自行研制,仅可在特定的实验室内检测,预期用途没有太多限制,但目前国内没有明确的监管规则。
最符合传统印象的“注册拿证”,目前国内肿瘤NGS一共有20个试剂盒,最接近大panel形态的是世和TMB,迈出了“可检测”的第一步。 虽然理论上FDA只监管IVD,但通过给批准加各种各样的“限制条件”,其实本质上也是用三种方式在管理。 从“HDT”和“LDT”形态走到“IVD”形态,这条大panel的合规监管之路,FDA也走了7年。
2017年11月15日,FDA通过De Novo Pathway“批准”了MSKCC的IMPACT,这个比较贴近我们理解的“HDT”模式。 ——医院研制+仅在这家医院使用
2017年11月30日,FoundationOne CDx正式获批,这个比较贴近我们理解的“LDT”模式。 ——只能在FMI的中心实验室检测 同时这也是FDA在NGS大panel上首次解锁“伴随诊断”。 关于这个产品的进化史,我们写过比较详细的分析,感兴趣的可以去考古: 七年磨一证:一场大panel的进化秀此后七年,FDA对于大panel的审批其实没有再进行任何本质上的突破,都是在“HDT”和“LDT”这两种形态下发挥。 直到,这一次。
真正的纯血IVD大panel,可以在任何具备检测能力和资质的实验室开展,包括医院。 至此,FDA补上了目前大panel合规监管的最后一块拼图。 基因江湖的群友腿哥给出了非常通俗的区分总结:
说到国内的大panel注册: 前段时间看到康宁杰瑞和思路迪药业联合申报KN035有一个TMB-H的泛实体瘤新适应症纳入突破性治疗品种。 在当前PD-1/PD-L1的竞争环境中,还有药企愿意开发这个适应症真是不容易,这也给了国内做大panel伴随诊断最好的机会 ——就看先声诊断能不能抓住这个机会了。 愿见其成,乐见其成啊! |