输血后会对基因检测结果产生哪些影响？如何消除这些干扰呢？

作者：宋丽颖 张琳琳

单位：郑州大学第三附属医院 河南省妇幼保健院  

审核：郑州大学第三附属医院 李辉

包括血浆、红细胞、血小板和白细胞（见图1），其中血浆的主要成分是水、蛋白质、无机盐、糖类等，白细胞可以分为粒细胞，淋巴细胞和单核细胞，其中粒细胞又细分为嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等。

临床常用的血液制品按照主要成分可以分为全血、血浆、红细胞、血小板制品。

1、红细胞制品

悬浮红细胞是全血离心去除上清后加入添加剂的红细胞制品，降低血浆引起的输血不良反应发生率；浓缩红细胞制品是去除血浆后的红细胞，其中含有全血中全部的红细胞、白细胞、大部分的血小板和少量血浆成分，适用于贫血患儿补充红细胞^[1]；洗涤红细胞是全血离心去除血浆和白细胞后，再用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮，适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者；少白红细胞是血液采集后，立即去除白细胞的制品，适用于输血产生抗体发热病人；冰冻红细胞是用去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下保存，适用于稀有血型的患者或备以后自身使用。

2、血小板制品

浓缩血小板由多个供血者提供，含有大量红细胞；单采血小板制品是采用特殊的仪器，在采血时将血小板取出，剩下的部分回输入体内。

3、血浆制品

新鲜冰冻血浆中含有全部凝血因子、血浆蛋白；普通冰冻血浆中缺乏不稳定的凝血因子VIII和V等；冷沉淀中约含一半血浆中的因子VIII和纤维蛋白原。^[2]

4、全血

采集在经批准的含有抗凝-保存液容器中未经分离的血液。全血是由血细胞（血小板、红细胞、白细胞）和血浆（免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子、无机盐等）组成的。

5、血浆蛋白制品

在药物生产条件下制备的人血浆蛋白制品（如白蛋白、浓缩凝血因子蛋白制品、免疫球蛋白、凝血酶原复合物）。

输血前抽血做基因检测

输血后隔3个月做

取其他组织细胞做

如果当前患者状况尚可，可以先抽2-3mlEDTA抗凝血用于基因检测，然后再进行输血治疗。

另外一种较为特殊的情况是，患者做了造血干细胞移植，那么这个造血干细胞能存在多久，产生的血细胞当中会不会有供者的基因呢？

造血干细胞移植需要先将患者自身的造血干细胞消耗殆尽，然后将供者的造血干细胞移植进去，在骨髓中定植并发挥作用，源源不断产生血细胞，在这个过程中，受者的血液细胞将逐渐被供者的血液细胞替代，从而达到治疗的目的。

一般在接受骨髓移植后3个月左右，受者的血细胞会被供者替代，如果再需要对其做基因检测，外周血恐怕不能反映其真实状态。那么用组织检测可以吗？

2020年6月19日，丁香医生报道过一例接受骨髓移植的患者体内组织中也出现供者DNA的惊人故事，克里斯・朗（Chris Long）因治疗需要接受骨髓移植，2 年后，他血液中、精液中的 DNA 竟然全都被骨髓捐献者的 DNA 取代了。另外，他的口腔粘膜、嘴唇和舌头上采集的细胞样本中也发现了捐献者的 DNA，并且在逐年增加。^[7]

所以对于骨髓移植后做基因检测是否准确尚无定论，不过保险起见，如果想要做相关遗传学检测，最好在骨髓移植前，这样结果不会有很大争议。