是不是只要做了肾脏穿刺都说你有肾炎，本来只是有点尿蛋白，感觉很奇怪，不是讳疾忌医?

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是不是只要做了肾脏穿刺都说你有肾炎，本来只是有点尿蛋白，感觉很奇怪，不是讳疾忌医?
原文地址：https://www.zhihu.com/question/399951210

同花顺

只是有点尿蛋白？？？
你可能还没意识到事情的严重性。
既然医生已经建议做穿刺，肯定是想更好的查清病因和病理。
尿中蛋白质的成分和量的异常不仅是病变的指标，而且，蛋白尿还作为一个独立的致病因子”参与肾脏的病变过程，蛋白尿实际上是一种“内源性的毒素”。所以，不要简单以为蛋白尿就是排出了体外，其实蛋白尿一部分会重吸收在体内会对身体产生很大的危害的。蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，并且蛋白尿对肾小球、肾小管和肾间质等都会造成损害，引起肾小球硬化、肾小管肾间质纤维化，从而产生慢性肾脏病，严重者可进展到终末期肾脏病（尿毒症）。

感恩由您

请一定重视尿蛋白的出现。
蛋白尿的出现多提示肾脏有病变，但在某些生理状态下也可出现少量蛋白尿。蛋白尿的正常值：95%的正常成年人每日尿中排出的蛋白量小于 150mg，在某些情况下每天可以超过 150mg，如妊娠、发热、剧烈运动及体位改变等。
当蛋白尿持续大于150mg以上时，并且伴有其他肾病临床症状时，高度怀疑肾脏出现病变。
是否需要做肾穿刺是经过医生根据各种病人具体的临床表现和化验考虑后决定的，通过穿刺了解肾脏病变的程度、范围、性质和活动性等，有助于明确诊断、指导治疗和判断预后，具有极为重要的意义。所以大夫建议你做肾穿是有依据的，不是很随便的。

同花顺

首先有蛋白尿和潜血一定要重视起来，不要任由其发展到重度的时候你才觉得这是病，我那会是蛋白尿3+和潜血3+，医生也建议我做穿刺，但那会我没有配合穿刺，我只是坚持调理配合用药，虽然医院的药对我没什么用，但是尿素氮和血肌酐这些都没飙升就很好，后面是通过马傅真师傅帮我调理的，配合他的忌口和食疗，肾炎饮食忌口非常重要，还有就是用对药，我就是这样配合调理转阴的。

检验医师

首先，不是肾脏穿刺出来结果都会说有肾炎，部分病理结果是“正常“或者“轻微病变”。
“有点蛋白尿”，这个怎么说呢，我不知道你是怎么去定义这个“有点蛋白尿”。
一般蛋白尿要结合其他检查来看，比如说，尿素氮、血肌酐、尿蛋白的成分、尿白蛋白/蛋白定量以及一些继发性因素等等。
从治疗角度来看，如果肾功能正常、排除继发性因素，尿蛋白定量＜500mg/d，那么可以随访，暂时不做肾穿刺也可以，因为这时肾穿刺大多数情况下不会改变治疗方案（不是绝对）；如果尿蛋白定量持续＞500mg/d，甚至＞1000mg/d，那么肾穿刺活检就很有意义，因为这时危险度较高，可能需要用到糖皮质激素、免疫抑制剂等更为积极的药物，这种情况下非常需要对肾脏进行病理评估。
当然，从另一个角度看，如果病人实在担心，心理压力已经影响到日常生活，那么穿刺确诊也是可以的，毕竟现在肾穿刺活检技术已经很成熟了。

继续前进

这个问题问的好，很多人都有一个错觉，只有尿蛋白，不影响吃喝，干嘛要大动干戈。话又说回来，如果有尿蛋白都不觉得有什么，是不是发展到晚期才会重视？
以我国发病率最高的IgA肾病举例，
尿蛋白长期>1g/d，3年内进入透析的风险超过50%。
尿蛋白控制在0.5g/d以下，肾脏病进展风险才小。
如果是肾内科实力比较强的医院，尤其是有属于自己科的肾脏病理室，尿蛋白在0.5g/d就让你做肾穿了
至于说尿蛋白低于1g不肾穿，大多是出于科室效益考虑。
能做肾穿，尽量早点做肾穿。明确诊断比什么都重要，省的以后肾脏萎缩没法做。
低于0.3g/d，可以暂时不做，但需要服用RAS抑制剂，并定期复查。