神经元特异烯醇化酶（NSE）偏高是什么意思？

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神经元特异烯醇化酶（NSE）偏高是什么意思？
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大力水手

神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase；NSE）
烯醇化酶根据α ,  β ,  γ三个亚基的组分不同，可分为αα ,  ββ ,  γγ ,  αβ和αγ五种二聚 体同功酶。 γ亚基主要存在于神经组织，γγ同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元 特异性烯醇化酶。 NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖 周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多。起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺 癌(SCLC)，血清NSE升高。


1  参考区间
血清 NSE 检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，各实验室应根据试剂说明书和自己 的临床实践建立自己的参考区间。
2  筛查
血清 NSE 一般不用于肺癌的筛查。
3  辅助诊断
3.1  血清 NSE 是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一。小细胞肺癌患者 NSE 水平明显高于肺腺癌、 肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC）， 具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞 肺癌的鉴别诊断。
肿瘤标志物科普系列--NSE升高原因分析3.2  血清 NSE 也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，患者明显升高，而肾母细胞瘤（Wilms 瘤） 患者 较少升高， 因此，可用于神经母细胞瘤与 Wilms 瘤的鉴别诊断。
3.3  血清 NSE 升高还常见于神经内分泌细胞肿瘤， 如嗜铬细胞瘤、 甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰 岛细胞瘤、 视网膜母细胞瘤等。
3.4  血清 NSE 在某些神经系统疾病和肺部疾病，如脑膜炎、肺炎等也可见升高， 但阳性的百分率较低。
另外，样本含有微量肉眼不可见的血红蛋白也可能会引起NSE偏高，样本溶血会导致NSE偏高。所以，很多人发现NSE轻度偏高，复测就又正常了。


4  预后评估
血清 NSE 是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。血清 NSE 持续升高， 提示预后不良。
5  疗效和复发监测
5.1  血清 NSE 水平可反映小细胞肺癌化疗的应答情况， 在化疗后 24h 至 72h 可发生 NSE 的暂时性 升高（肿瘤的消散现象） 。化疗应答良好的患者血清 NSE 水平会在第一个疗程结束后迅速下降。患者  NSE 水平的持续升高或暂时性下降均提示治疗效果不佳。
5.2  血清 NSE 可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后 2 年内，宜每 3 个月检测一次， 3～5 年内每 6 个月检测一次。

继续前进

神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中,主要是用于筛查肺部肿瘤的标志物之一。一般和其他肿瘤标志物联合检测，如细胞角蛋白19(CYF211)、鳞状细胞癌抗原(SCC)等。
如果只是单项增高，并且增高倍数不多，很有可能是其他非病理性因素导致。
血液样本放置时间过长而未进行离心分离血清(红细胞和血小板存在NSE)；
血小板增高者，NSE可能轻微增高；
以及各种原因导致的血液溶血(红细胞被破坏，红细胞内NSE大量释放出来)。
一般建议和胃泌素释放前体(PROGRP)同时检测，后者同样用于筛查小细胞肺癌，且溶血对其结果影响不大。

清风寡欲

可能和多种外界因素有关。本人情况：
肿瘤标志物NSE偏高（参考值0-16.30）。
2018年体检值13.79；
2020年体检15.51；
2021年7月体检18.51（首次偏高）；
2021年11月4日复查，NSE值51.50【异常】；
2021年11月25日再次复查，NSE值19.30（略偏高，已经比11月初降低很多），继续观察，计划半年后再复查一次。

长长的路

单项偏高无意义。因为抽血不顺或者血液放置过久导致的溶血会引起NSE偏高。参考范围只代表90或95%的人，你也可能属于那10%或5%本来就偏高的人。
神经元烯醇化酶（NSE）是肺部肿瘤标志物之一。常和胃泌素释放肽前体（Pro GRP）联合检测小细胞肺癌(SCLC)，和细胞角蛋白19片段(CYF211)联合检测非小细胞肺癌（NSCLC）。再联合鳞状细胞癌抗原（SCC）还可以鉴别鳞癌和腺癌。
肿瘤标志物联合检测项目同时升高或者单项升高几十倍有意义，建议进一步检查。
下面给出几例某集团公司2021年度的职工体检NSE偏高的报告，用以说明NSE偏高的普遍现象，或许可以让更多有疑虑的患者能够就此释怀。








下面的图表进一步说明NSE想要获得参与肺癌诊断的资格，独立诊断不能低于35，联合诊断至少3项指定项目同时阳性。


该图表摘自德国罗氏诊断公司Molina教授的论文[1]。
参考文献
[1]Molina R, Augé JM, Bosch X, Escudero JM, Viñolas N, Marrades R, Ramírez J,Carcereny E, Filella X. Usefulness of serum tumor markers, including progastrin-releasing peptide, in patients with lung cancer: correlation with histology. Tumour Biol. 2009;30(3):121-9. doi: 10.1159/000224628. PubMed PMID:19506400.
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前列腺癌
游离前列腺特异性抗原（FPSA）
总前列腺特异性抗原（TPSA）
TPSA<5，正常。
TPSA>20，高度怀疑前列腺癌。
TPSA介于5到20之间：
          FPSA/TPSA>16%，前列腺炎的可能性较大，建议进一步检查。
          FPSA/TPSA<16%，前列腺癌的可能性较大，建议进一步检查。
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卵巢癌
糖类抗原125（CA125）
附睾蛋白4（HE4）
ROMA指数（绝经前）
ROMA指数（绝经后）
ROMA指数是根据CA125和HE4的检测结果计算出的数值，所以务必结伴检测，单项检测无意义。
ROMA指数高于正常，怀疑卵巢癌。绝经前、后的女性分别对应不同的ROMA指数。
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甲状腺癌
降钙素（CT）
甲状旁腺激素（PTH）
癌胚抗原（CEA）
甲状腺球蛋白（TG）
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乳腺癌
糖类抗原153（CA153）
糖类抗原只能作为辅助诊断，确诊还需影像学检查，如B超、钼靶。
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胰腺癌
糖类抗原199（CA199）
糖类抗原仅为辅助诊断，确诊还需影像学检查，一般的B超体检常规检查即包括肝胆胰脾肾。
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胃癌、结直肠癌
癌胚抗原（CEA）
糖类抗原724（CA724）
糖类抗原仅为辅助诊断。消化道没有专属的肿瘤标志物，诊治还需依靠胃肠镜。
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肝癌
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白异质体（AFP-L3）
异常凝血酶原II（PIVKAII）
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鼻咽癌
EB病毒（EBV）
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宫颈癌
人乳头瘤病毒（HPV）
宫颈液基细胞检验（TCT）