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我在美国从事放疗临床工作多年,对美国市场比较熟悉一点。Tomo早已被Accuray安科瑞收购了,所以Tomo和CyberKnife赛博刀两家现在是一家,而且Tomo被收购以前机器故障率特别高,客户怨声载道,被Accuray收购以后在结构、技术、包括服务方面都做出了很大改进,现在的故障率只有不到1.5%,相当稳定,终于挽回了市场急剧滑坡的局面。在美国的话,大概瓦里安的机器占5000台的样子,医科达估计1000台左右吧,但是医科达在欧洲的市场占有率比在美国高,毕竟是欧洲的公司。我个人两者都用过,更喜欢瓦里安的机器,尤其是现在Truebeam出现之后,差距更大了一些。Truebeam是一个巨大的成功,因为瓦里安公司本来想着客户会逐渐越来越多买Truebeam,越来越少买Clinac系列,需要好几年,结果没想到特别受市场欢迎,用户口碑特别好,于是大家口耳相传,竟然在第一年订购出厂的就有90%的机器都是Truebeam。 伽玛刀现在属于是医科达公司的,医科达创立者就是伽玛刀的创立者的儿子。伽玛刀的创立者就是欧洲那个著名的脑外科医生Leksell。说来满凑巧,赛博刀的发明人和创立者也是美国的一个脑外科医生John Adler,可是他后来竟然被瓦里安公司挖过去做技术总监,把Accurayy安科瑞气得吐血,好像还起诉他了、没成功。我个人认为,自从John Adler去了瓦里安之后,瓦里安的市场在几年时间内就有了飞跃式的发展,股票也蹭噌的上升,至少在美国把医科达打得几乎没有还手之力,更加上瓦里安在相关软件领域的大幅改进,Eclipse和ARIA跟瓦里安直加是直接配套的,用户每次升级不用烦恼,更加使瓦里安的机器卖的如日中天。而医科达以前没有自己的TPS软件,基本都是跟飞利浦公司的Pinnacle搭配,所以每次机器升级或者Pinnacle升级都会给用户带来很多的麻烦,因为不是一家公司的,两家没法做到顺畅的沟通!医科达只有R&V软件是自己的:Mosaiq. 所以为了保住市场,医科达下狠心开发了自己的TPS,也就是Monaco,但是毕竟经验有限,暂时没有太大起色。所以医科达前几年开始玩儿更大的,就是核磁直加(MR-Linac),但是这个东西可能还要好几年才能真正上市开卖,有可能是个重磅炸弹。而瓦里安现在在搞质子加速器,我个人完全不看好质子,未来一定会衰退!所以,我很担心未来这一升一跌、可能会让两家公司又回到平起平坐的境况。
瓦里安和安科瑞是两大巨头。但是两家的竞争绝对不光是直加,软件在公司的销售和利润当中都占有极其重要的比重,所以光谈直加的竞争是不全面的。
瓦里安:直加(尤其是Truebeam),Eclipse, ARIA, Variseed后装机等。
医科达:直加,伽玛刀,Monaco, Mosaiq, Neucletron后装机等。
飞利浦:Pinnacle TPS经常跟医科达的直加配套,当然也有把医科达的直加跟Eclipse配套的,但很少见,毕竟两家是对手,而飞利浦跟医科达在这个领域还是有共同利益的。
安科瑞属于第二梯队的,但是市场增长很快,赛博刀市场这些年一直在很快速的增长,因为它的跟踪靶移动的能力暂时没有任何机器可以做到,这对于发病率最高的肺癌特别有竞争力,甚至肝癌、胰腺癌、胃癌、前列腺癌都有竞争力。目前CyberKnife赛博刀和Tomo在美国大概各有300台的样子,其他国家也卖的很不错,未来潜力很大。
看到国内市场赛博刀的价格和Tomo的价格真让我吃惊不已,在美国的话,赛博刀顶天也就4、5百万刀,Tomo应该在3百万上下。瓦里安和医科达的直加在350万上下。当然,这个跟你买几台、买主是谁,在那个国家,是否同时购买机器维护服务、是否买Eclipse和ARIA软件等等有很大的关系,但是也不至于那么离谱的价格,估计被政府加收了天价的税收和费用,中国的有些事情让我真的很无语。
当然有一点是我自己的猜测,在国外买机器的同时,通常都会买维护服务,每年2、3十万美金,10年下来几乎就是一部机器的价钱,所以厂家有很多后续利润,但是在中国估计机器的维护价格难以卖得太高,中国的人工便宜嘛,所以厂家应该会在机器上加价、挣回更多的合理利润。可是... ... 价格还是太高... ...
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