胰腺癌晚期生存率如何提升，精准医疗成关键

纳兰烙烙

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。据宏雅荣邦了解，近年来胰腺癌发病率逐年上升，胰腺癌发病隐匿，早期诊断困难，85%的患者初诊时已失去手术机会，中位生存期仅为6-9个月，即使行根治性切除术，术后复发率和转移率也极高。

胰腺癌病因尚不十分清楚，预后极差，由于早期诊断困难，导至胰腺癌早期发现率极低严重影响了胰腺癌的生存率和治愈率。一般来讲，胰腺癌出现的时候，身体会有这三个症状。

1、腹部隐痛：这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺癌腹痛部位为中上腹深处，常表现为持续进行性加剧的钝痛或钻痛。到了中晚期，腹痛剧烈时还会放射到腰背部。

2、无故消瘦：早期的胰腺癌，一个常见的特征就是消瘦，人会无缘无故的消瘦，有时候体重会突然降低三十斤以上，很多人却不能及时的发现这一点，所以说，如果你没有减肥的计划，但是体重突然下降太多，一定要注意胰腺癌来了。

3、黄疸：眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。

而对于转移性胰腺癌，积极的化学治疗有利于延长生存期，提高生活质量，改善预后。晚期胰腺癌标准化疗疗效欠佳，分子靶向治疗未表现出突破性进展，所以寻求新的治疗靶点及新型治疗手段刻不容缓。

鉴于胰腺疾病的复杂和困难，不仅在术前要做到“精确定位”及“精准定性”，更在治疗策略上进行个体化设计，在循证医学的基础上追求安全、高效和减创。比如对于局部进展期的胰腺肿瘤，除了手术切除外，有时还需要在手术前进行新辅助治疗。也就是通过2个月到半年的化疗或化放疗，让肿瘤缩小再做手术，以提高手术有效性和安全性。

目前化疗仍是临床上最主要的治疗方式，对于体能状态好的患者，一线治疗可以选择的方案很多，如FOLFIRINOX，吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，吉西他滨联合替吉奥等;体能相对差的患者可以选择单药吉西他滨或替吉奥/卡培他滨。对于有经济条件的患者可以在化疗基础上联合靶向治疗。

宏雅荣邦提醒：胰腺癌的治疗需要依靠个体化治疗，病人的个体差异太大，基因分型、身体状况都不一样，有些病人体力状况不行，不能承受手术创伤，如胰头癌伴随黄疸，黄疸超过2周以上，肝功能失代偿很差，而手术中三个吻合口需要靠肝功能，如果肝功能不好，手术并发症会很多，因此不主张手术，应先将黄疸消除再手术。对于局部进展期胰腺癌，需要先做新辅助治疗，还是先做手术，也需要根据具体情况来做个体化评估。

来源：今日头条