宫颈癌筛查，你还有哪些不知道？

检验医师

宫颈癌是女性“红颜杀手”之一，其发病率正悄悄变化。据统计，我国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。

早期发现对防治宫颈癌有重要意义。不少女性朋友经常会碰到一些这样那样的问题，包括身体异样、体格检查等方面，但因为“羞于启齿”贻误病情，而错过早期发现宫颈癌的机会，耽误了治疗。

我们经常会碰到病人询问：
问题一
“居委会免费给我们查宫颈刮片，医生，刮片是什么？我要查么？”（有点不好意思）


小叶医生说：
宫颈刮片、巴氏涂片、TCT，我们的专业术语又叫“宫颈细胞学”。刮片、巴氏涂片是传统的普查方法，开始于1949年。而近50年后，随着科技的发展、科学的进步，开始有了液基细胞学，就是医生常说的TCT。细胞学检查是宫颈癌“三阶梯筛查”的第一步，也是很重要的一部分。医生通过一个小小的撑开器，打开阴道，看到宫颈，用柔软的刷子轻轻绕宫颈转动几圈，搜集到上面脱落的细胞，在显微镜下观察细胞的形态，便是细胞学。

每位女性朋友都要定期检查，最新的专家指南建议筛查从21岁开始，至65岁结束。值得提出的是，在我们国家，各个地区经济水平和医疗条件不同，宫颈癌筛查是个体化的。

问题二
“单位组织体检，我查了刮片，结果有点问题，医生，下一步要怎么办？（紧张，心里没底）


小叶医生说：                                                                                 宫颈刮片（细胞学），是宫颈癌“三阶梯筛查”的第一步，医生通过刮片观察宫颈脱落细胞的形态（外观），如果有问题，根据问题的轻重程度，结合HPV结果，部分朋友要进行“三阶梯”第二步的检查：阴道镜。阴道镜，就像是医生的“火眼晶睛”，可以更好的观察，通过钳子在宫颈上取几块活检（组织学），再让病理科医生在显微镜下看。如果把第一步的细胞比作砖头，那么第二步的组织就是一个整体的建筑，一幢房子，是立体的，是完整的。如果一块或者几块砖头有问题，不见得整个房子就是豆腐渣工程。因此，切莫慌了手脚，听从医生的建议，如果有必要，做阴道镜检查，根据阴道镜结果看后续的处理。



问题三
“医生，我HPV阳性，是不是一定会得宫颈癌？”（很恐惧）


小叶医生说：
HPV全称是“人乳头瘤病毒”，持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的重要基础。HPV病毒，主要传播途径是性接触。因而大多女性朋友，在一生中，都会感染HPV病毒；而多数HPV感染是一过性的，12个月内会自行消退，不吃药，也没药。

另一方面，HPV病毒，是一个大箩筐，笼统的分为“低危型”和“高危型”。和宫颈癌关系最为密切的便是HPV16和HPV 18，目前现有的HPV疫苗都包括这两个亚型。因此，HPV阳性，不等于一定得宫颈癌，要结合具体情况，切莫吓着自己。

问题四
“医生，前阵子微信圈里大家都在说，HPV疫苗明年就要在国内上市了；打了疫苗是不是高枕无忧啦？什么宫颈癌防癌筛查就不要做了吧？”（非常好奇）


小叶医生说：
HPV疫苗起预防作用，而不是治疗。目前有的二价或四价疫苗，指的就是包含几种病毒亚型（病毒亚型，看前条“小叶医生说”），二价包含2种高危型HPV亚型（占宫颈癌常见HPV的70%），而四价就包含4种（占90%）。

打了疫苗后，还是需要常规宫颈癌防癌筛查的，这点非常重要！很多朋友觉得打了疫苗，就可以一劳永逸、高枕无忧，并非如此。原因是多方面的：首先，现有的疫苗能覆盖大多数宫颈癌中常见的HPV亚型，但不是100%。

其次，打疫苗后，人体能不能有相应的反应（产生抗体），这也有个体差异。举个简单的例子，有些朋友打了乙肝疫苗，却总测不出乙肝抗体，这就是对疫苗没有产生相应的机体反应。另外，HPV疫苗的效果，或者说有效的抗体低度，到底能维持多久，目前没有很明确答案。因此，朋友们，请牢牢记住：打了疫苗，还是要规律筛查！筛查是基础！

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女同胞们，请爱护我们的健康；男同胞们，请呵护她们的健康！

来源：复旦大学附属肿瘤医院