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[分享] 优生优育之Torch筛查

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发表于 2016-7-6 02:40:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Torch筛查主要检测备孕女性是否有弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。观察指标是母体血清中是否有上述病原体的IgM和IgG抗体存在,IgM抗体阳性,表示近期感染,需治疗后方可受孕;IgG抗体阳性,表示既往感染,不用治疗即可受孕。Torch是几种病毒的缩写,T代表弓形虫感染,R代表风疹病毒感染,C代表巨细胞病毒感染,H代表单纯疱疹病毒感染,O即Others(乙肝、HIV、梅毒等),Torch可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染,流产,胎儿宫内发育迟缓,死胎,先天畸形,新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。Torch感染后,患者特异性抗体IgM,IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6-12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作既往感染,而IgM阳性则作为近期感染的诊断指标,Torch筛查最好在孕前2-3个月检查。

弓形虫感染,可导至死胎、流产、早产,胎儿出生后易发生中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。弓形虫传染源是动物,感染途径是与动物亲密接触和生食肉类,建议孕前半年远离动物和宠物,不要吃半生不熟的肉类。如果特别喜欢养宠物的孕妈妈,建议定期对所养动物驱虫免疫和洗澡,不要给猫狗喂生食。对于养宠物的女性来说,孕前查torch是很有必要的,IgM阳性者建议3个月后再怀孕。

孕妇感染风疹病毒,可导至早产、死胎,胎儿发生先天性白内障、耳聋、风疹综合征、小脑畸形、心脏畸形风险较高,感染多发生于怀孕1-6周。孕前风疹病毒抗体检测阴性,可以注射风疹疫苗,有效率达98%,并且是终生免疫,接种疫苗后3个月内不宜受孕,疫苗接种后孕早期可不用再查风疹病毒相关抗体。

巨细胞病毒感染一般导至胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。我们国家巨细胞病毒感染率超过90%,备孕妇女可在孕前进行检测IgM、IgG抗体,IgG阳性者一般不易发生宫内感染,IgG可终生存在。

单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。若孕期IgM抗体阳性提示近期有感染,严重者可引起流产、早产、胎儿畸形。Torch筛查不能区分单疱I型和Ⅱ型,生殖道以外的感染多由I型引起,生殖道感染多由Ⅱ型引起。我国成人多数已有过单纯疱疹I型病毒感染,多数女性已获得特异性抗体。孕前可不检测单疱抗体,但是,孕期有生殖道单疱感染体征,并确诊者,建议分娩时选择剖宫产。

母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染,胎儿感染不一定发生严重的后果。所以孕妈妈们不要过分紧张,积极做好孕前检查或产前检查。

来源:重医大附一院产科

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