优生优育之Torch筛查

检验医师

Torch筛查主要检测备孕女性是否有弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。观察指标是母体血清中是否有上述病原体的IgM和IgG抗体存在，IgM抗体阳性，表示近期感染，需治疗后方可受孕；IgG抗体阳性，表示既往感染，不用治疗即可受孕。Torch是几种病毒的缩写，T代表弓形虫感染，R代表风疹病毒感染，C代表巨细胞病毒感染，H代表单纯疱疹病毒感染，O即Others（乙肝、HIV、梅毒等），Torch可经过胎盘和产道感染胎儿，引起宫内感染，流产，胎儿宫内发育迟缓，死胎，先天畸形，新生儿期感染，乃至青春期发育障碍。Torch感染后，患者特异性抗体IgM，IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作既往感染，而IgM阳性则作为近期感染的诊断指标，Torch筛查最好在孕前2-3个月检查。

弓形虫感染，可导至死胎、流产、早产，胎儿出生后易发生中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。弓形虫传染源是动物，感染途径是与动物亲密接触和生食肉类，建议孕前半年远离动物和宠物，不要吃半生不熟的肉类。如果特别喜欢养宠物的孕妈妈，建议定期对所养动物驱虫免疫和洗澡，不要给猫狗喂生食。对于养宠物的女性来说，孕前查torch是很有必要的，IgM阳性者建议3个月后再怀孕。

孕妇感染风疹病毒，可导至早产、死胎，胎儿发生先天性白内障、耳聋、风疹综合征、小脑畸形、心脏畸形风险较高，感染多发生于怀孕1-6周。孕前风疹病毒抗体检测阴性，可以注射风疹疫苗，有效率达98%，并且是终生免疫，接种疫苗后3个月内不宜受孕，疫苗接种后孕早期可不用再查风疹病毒相关抗体。

巨细胞病毒感染一般导至胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。我们国家巨细胞病毒感染率超过90%，备孕妇女可在孕前进行检测IgM、IgG抗体，IgG阳性者一般不易发生宫内感染，IgG可终生存在。

单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。若孕期IgM抗体阳性提示近期有感染，严重者可引起流产、早产、胎儿畸形。Torch筛查不能区分单疱I型和Ⅱ型，生殖道以外的感染多由I型引起，生殖道感染多由Ⅱ型引起。我国成人多数已有过单纯疱疹I型病毒感染，多数女性已获得特异性抗体。孕前可不检测单疱抗体，但是，孕期有生殖道单疱感染体征，并确诊者，建议分娩时选择剖宫产。

母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果。所以孕妈妈们不要过分紧张，积极做好孕前检查或产前检查。

来源：重医大附一院产科