为什么住院病人必须先做传染病八项检测

检验医师

传染病八项指：乙肝两对半（包括表面抗原HbsAg、表面抗体抗-HBs、e抗原HbeAg、 e抗体抗-HBe、核心抗体抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒HIV1+2型抗体（抗-HIV）及梅毒螺旋体抗体（抗-TP）八项检测，是对上述四种传染病的有效筛查手段。

    我国是乙型肝炎感染率较高的国家之一，乙肝近年来虽有下降趋势，但人群中乙肝病毒的感染率还在5%左右。丙型肝炎感染率同样很高，文献报道在1%左右。近几年来梅毒、艾滋病流行也进入一个快速增长期，特别是南方个别省份为梅毒、艾滋病高发区，情况尤为严重。

    我院自开展传染病八项检查以来，多次发现HIV阳性患者，多被省疾控中心复检确诊为艾滋病患者，这些患者有些是住院几日后才被发现，这时医护人员已经在不知情的情况下为患者进行过各种检查、治疗、护理等高危医疗活动，承担了很大的医疗风险。

     医务工作者每天可能接触患者及患者的体液、血液、分泌物等，特别在进行外科手术、注射、穿刺、抽血、清 洗和处理医疗器械时常有被锐器损伤情况，被损伤或暴露的皮肤黏膜接触到污物时完全有可能被感染。文献报道，医护人员在诊疗过程中，因针头刺伤所致丙肝病毒感染率为3%～4%，乙肝为4%～5%，乙肝患者在分娩过程中约1/3传染给新生儿或日后的密切接触而造成婴儿的感染。器械消毒不严格可使血液透析、胃镜、支气管镜、手术等患者乙肝和丙肝病毒感染率明显高于正常人群，同时牙科患者中乙肝传染率也高于正常人群，这可能是由于传染病患者口腔黏膜、血液、唾液污染器械而造成医源性交叉感染等。我国医务人员血清HBsAg阳性率是普通人群的3倍～6倍。目前医务工作者的职业感染问题应引起足够的重视，对患者住院时首先进行必要的检查，及时发现阳性患者，提醒医务人员加强自我保护，在医疗过程中注意操作规范，减少医疗损伤，是避免职业感染的必要手段。

    对筛查出的阳性患者加强管理，是防范医疗过程中的交叉感染的必须要求，许多患者自身免疫功能低下，很容易受到新的感染，对阳性患者应在隔离病房管理，预防和避免院内交叉感染。手术器械也是病毒感染的途径之一，对已知阳性患者污染过的器械及各种物品应高度重视，严格消毒灭菌。对一次性材料(如注射器、标本管、敷料等)应在严格消毒后交医疗垃圾回收站集中焚烧，减少和避免病毒在院内外的传染和传播。

    我国自成立各地血液中心以来，对血液质量进行了严格把关，统一管理，以保证输血安全，现在通过输血传染的可能性大大降低。但对患者传染病八项检验结果的原始资料进行保存，是作为医疗过程举证倒置的重要依据，以便在今后发生医疗纠纷时查找原因，分清责任，为处理医患纠纷提供合法资料和证据。

    综上所述，通过对住院患者首先进行传染病八项指标检测，不仅可以了解患者的感染情况，对阳性患者进行相关的治疗，有利于患者术后的康复，还可进行医护人员的自身防护，对医疗过程的证据进行保存，无论对患者、医务人员还是控制院内感染等都有非常重要的意义。