优化采血量、体现人性化服务，上海东方医院检验科是怎样做的？

检验医师

检验科作为医院业务科室的支点，在新的形势要求下，不仅要提升业务质量以便服务好临床科室的检验要求，更要在观念上树立起人性化的患者服务理念。东方医院检验科在经历质 量管理体系框架构建和内涵丰富后，开始探寻如何在持续改进中不断自我完善，同时进一步提升服务对象的满意度。细节改进成为东方检验科自我完善和突破服务瓶颈的爆破点，让患者感受到更加细致、体贴的人性化服务，成为检验科人员孜孜不倦的追求。

锁定目标 优化采血量

东方医院检验科将攻坚的目光投向了检验采血量的优化上。检验科服务的两端是医生所开检验单需求和患者的血液供给，两者在现有流程管理中并无冲突。如何在保证完全执行好医嘱检验所需采血量的同时也能满足对患者采血量的最小化需求，这对检验师而言并非易事，考验着他们的平衡之道，也是摆在检验科面前的新课题。

要实现采血量降低，首先需要考虑血液检验项目是否可以并管采集。检验项目的标本类型众多，就血液标本而言，主要有血清、血浆和全血三种类型。这三种血液类型可进行生化（肝功能、肾功能、血糖等）、免疫（肿瘤标志物，肝炎标志物，甲状腺功能等）、分子诊断（乙肝DNA等）、临检（血凝、血常规等）、微生物（内毒素，血培养等）方面的检验。由于分子诊断、微生物、临检项目的血液类型属于医学上的不同质项目，因此在抽血时不能将这三类检验进行一次性合并抽血；生化和免疫类检验因属于同质性项目可以进行合并抽血。

锁定目标后，根据检验科本身的性质和特点，科室人员从提出方案、进行评估到反复实施论证、推倒重来，经过多次循环试验后检验科最终确定了优化方案：将生化、免疫类检验项目实行并管采血模式，预初方案设定采血量节省50%左右，同时在不增加成本的前提下引入样本前处理系统，以此来推行新的血液采集模式。样本前处理系统的引入为生化、免疫类血液检测项目的并管采血提供了硬件保证。

借助媒介 大胆革新检验流程

检验样本前处理系统可实现将相同类型（同质性）的血液标本进行科学并管与分杯（为患者抽取的并管血液标本进入前处理系统时无需人工进行预分类，即不需根据不同检验项目对标本做分类处理，仪器通过内部设定的区域，按检验项目自动识别分杯后的血液标本）。在这个系统中，按检验项目区域来分配分杯后的血液标本，可用仪器的精确性来最大程度的节省患者血液抽取量；前处理系统在分杯的同时会自动把分杯好的检验标本贴上患者条形码标签，以便与电脑系统里录入的患者检验条形码信息相对照，杜绝误差；前处理系统还具备一个强大的功能即流水线轨道功能，其共有三个轨道，通过这三个大型轨道可将分杯后的检验标本输送到检验仪器上，至此前处理系统完成整个检验样本的并管和分杯，医生即可在仪器上分析读取患者血液报告。

以生化和免疫为例，其开展项目的标本主要类型为血清，这种同质标本为节省采血量提供理论基础。检验师通过标本重新梳理与整合，利用前处理系统将生化和免疫的项目抽血量大幅减少。如：生化开展的61个项目由原先的4管12ml采血量并为1管5ml；免疫组开展的217个项目由原先的13管39ml采血量并为4管20ml。采集后的血液样本由前处理系统进行分杯，再分流到各个血样报告分析读取平台，通过这样的流程，最终将报告完整清晰的交付患者手中。进行如此大幅度的血液检验项目并管，给患者带来的实际意义：就是在同样的检验质量和效率前提下采血量可直降60%（比预期提高），伴随而来的是检验资源利用的提升和患者良好体验的增强。

把握细节 提高效率

要想实现并管技术上的改进，不仅仅需要检验人员工作量的大幅增加，而且更需要每个检验人专注的去把握各项流程细节，严格、标准、快速的执行操作程序，不能有丝毫差错。由于并管后检验标本的大幅度减少，前处理系统分杯的检验项目急剧增多，所需的检验前过程时间延长。按实验室流程所制定的标准项目检验周期算，生化类项目出报告时间为4小时，免疫类项目为6小时，但采取并管后，就会对检验人员的工作提出更高要求。实施改进前，检验科是按开单医生所要求的检验项目对患者血液进行分管抽取，在这样的条件下可直接将标本送到后台仪器上进行检验；现在由于减少了患者抽血量，生化和免疫类检验项目甚至可以合并为一个管来抽取，因此一个抽血管要担负起生化或免疫等多项目的检测；然后通过前处理系统进行标本并管与分杯的操作，以此把各个项目检验所需的血量分配到流水线轨道里，进而进入检验仪器上，这个过程就需要检验人员要更快速、熟练的掌握操作细节，以便能在缩短的检验周期内完成报告的检测，期间如有细节操作不当，就会出现检验用血不足、报告不能按时发出等副作用。

根据新的检验流程，东方医院检验科在不增加人员的同时，采取定时段轮班制，加大出报告时段的人员配置，即将本该倒班休息的人员再轮岗加班一小时，以便及时进行检验报告的分析读取，以此来平衡因引进前处理系统后，缩短的出报告周期。

来源：上海新闻网