借助体检发挥肿瘤标志物的筛查

检验医师

编译：佚名 来源：解放网

定期健康体检，已越来越多的成为人们开展疾病早期预防和健康管理的基本途径及有效手段之一。随着肿瘤标志物检测在肿瘤临床管理中的广泛应用，越来越多的健康体检机构也开始利用肿瘤标志物对体检人群进行肿瘤筛查。今年5月由中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》　对肿瘤标志物筛查的项目首次进行了规范。肿瘤标志物筛查可以更好地发挥健康体检的作用，尽早发现肿瘤疾病，提供临床指导建议及干预方案。

按全国肿瘤登记中心2014年最新研究显示，若人的平均寿命为74岁，那么一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病。作为人类健康与生命的最大威胁，恶性肿瘤越来越受到人们关注的重点，恶性肿瘤风险筛查逐渐成为健康体检中非常重要的筛查项目之一。

中华医学会健康管理学分会常委杜兵表示，大多数肿瘤在疾病早期往往症状不明显，而肿瘤标志物则可在肿瘤早期发现风险因素。在体检的无症状人群中发现可疑者，通过风险因素的评估，确定高危人群后，再进行有针对性的对肿瘤的进一步检查和治疗，能有效降低肿瘤患者的死亡率。同时，对于高发肿瘤地区或有肿瘤家族史的人群，则更应该将肿瘤标志物应纳入健康体检的范围。

为了推动肿瘤筛查的健康发展，中华医学会健康管理分会和《中华健康管理学杂志》于今年5月发布了《健康体检基本项目专家共识》（以下简称《共识》）。作为国内健康体检行业规范化运营的指导性文件，该《共识》　对肿瘤标志物筛查的项目首次进行了规范。肿瘤标志物因其简便、经济和高敏感性的特点，已经成为健康体检的常规项目。

以PSA筛查可有筛查前列腺癌为例，复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全教授表示，由于前列腺癌早期多无明显临床表现，等出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，逾半的患者已是晚期，5年生存率差。面对这样的恶性疾病，进行高危人群筛查，早诊早治是关键。而作为前列腺癌诊断的“金标准”—穿刺活检后病理学诊断，则是一种侵入性、创伤性的检查方法，且会带来一定并发症，比如血尿，血精，并发感染，菌血症，尿梗阻等，并不适合于大范围高危人群的初筛。

目前，国内外指南推荐的是对于高危男性进行血清前列腺特异性抗原（Prostate-Spe-cific Antigen,PSA）结合直肠指检（Digi-tal rectal examination,DRE）进行早期筛查，对于阳性患者再结合临床病史，采用活检穿刺进行组织病理学确诊及判断分期。因为前列腺癌患者在出现临床症状之前，大多数都会出现PSA水平的升高。

孙忠全教授表示，在中国，PSA 筛查还刚刚起步，不仅在医疗欠发达地区普及不够，而且在一、二线城市筛查也不足。诊断时晚期病例较多，适合根治性治疗的早期病例较少。随着《共识》的发布，PSA筛查将得到更好的普及。建议45岁高危人群在健康体检时，在常规的血检中增加PSA和fPSA两项检测，只需一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病风险，通过筛查实现疾病的早期干预，早诊、早治。