抗凝剂对血常规的影响

检验医师

标准抗凝剂

国际学标准化委员会（ICSH）已经推荐在血细胞计数及筛分时使用K2EDTA（乙二胺四乙酸）作为血标本所选抗凝剂（143）。使用推荐浓度的EDTA盐（K2EDTA及K3EDTA）在采血后1-4 小时内所测结果无显著性差别（50）。

对血细胞体积的影响

由于所有的EDTA盐都能够引起细胞皱缩，因而能够影响离心之后的微量血细胞比容。然而，钾盐溶解度大于钠盐，故选择K2EDTA要优于Na2EDTA、同时由于Na2EDTA与K2EDTA的pH相对于K3EDTA更低，细胞膨胀，因而可补偿渗透压所引起的细胞皱缩。对于测定平均血细胞体积（MCV）的电子血细胞计数器的校准，使用Na2EDTA与K2EDTA作为血样的抗凝剂所得微量血细胞比容值要比用K3EDTA所得结果更加令人满意（143，157）。

对血小板的影响

血小板在加入EDTA的抗凝血中会从圆盘状转变成球状，因而在测定平均血小板体积（MPV）的时候会产生错误。在EDTA抗凝血中，可观察到血小板的聚集和粘附或粘着于嗜中性粒细胞上（血小板卫星现象），此类变化随着血标本储藏时间的延长而逐渐加剧。并且，这类变化导至了白细胞计数的增加以及血小板计数的减少。对于显示出现EDTA诱导的血小板卫星现象的病人，欲准确测定其血小板数，可采用稀释指血或以枸橼酸盐作为抗凝剂的方法进行。

对白细胞的影响

EDTA对于白细胞稳定性的影响可产生变异，并且可与不同分析所用的白细胞集落分析软件包所产生的变异相加、淋巴细胞更加稳定、单核细胞更可能受到影响。

对嗜中性粒细胞的影响

EDTA盐浓度对嗜中性粒细胞形态学有影响，因而如果在采血及血片制备的时候不注意EDTA盐浓度，血片的质量会有所降低，当血样中EDTA浓度最大到1.50mg/ml并且不超过1小时，嗜中性粒细胞形态学改变最小、EDTA浓度升高，则改变加大，表现为分叶丧失、胞质分界模糊以及核左移等。

空白派

血液经抗凝处理后的全部血液为全血；离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。如血液不经抗凝处理，让其自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。
抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定，即是指血液标本的三种主要处理方式和要求。
1)        血清多用于血液生化、免疫等方面的测定；
2)        血浆多用于凝血等方面的测定；
3)        全血则多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。
血液的抗凝处理需要抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。