凝血四项的解释与临床意义

检验医师

一、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）

PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。

正常参考值：8.8-12.8

PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ缺乏症，低纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，Vitk缺乏，肝病，口服抗凝剂，肝素和FDP等。

PT缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓疾病等。

二、国际标准化比值（international normalized radio,INR）

INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测得INR值相同，这样，使得测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

正常参考值：0.8-1.2

三、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time,APTT）

APTT用于体外人血浆中活化部分凝血活酶时间（APTT）测定。APTT测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，预科作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除Ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ和前激肽释放酶的测定。同时，APTT测定可用于肝素治疗监控。

正常参考值：26-42

APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活性增加，抗凝物质存在，是监控肝素治疗的重要指标。

APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞，不稳定性心绞痛，脑血管病变，肺梗死，深静脉血栓形成，妊娠高血压综合症和肾病综合症等。

四、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）

FIB用于体外人血浆中纤维蛋白原（FIB）含量的测定。

正常参考值：2-5

FIB含量增高：可见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。

FIB含量减低：见于DIC，原发性纤溶症，重型肝炎和肝硬化等。

五、凝血酶时间测定（TT）

TT用于体外人血浆中凝血酶时间的测定。该实验系检查受试者血浆血维蛋白原转变为纤维蛋白能力的过筛试验。

正常参考值：10-18

TT延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肾病，低纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血病（纤维蛋白原机能不良血症），FDP增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病。

TT缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。