血液流变仪临床意义

检验医师

1、全血粘度（低切）

增高 ：急性心肌梗塞、冠心病心绞痛、高血压、高血压脑病、血栓闭塞性脉管炎糖尿病、肺栓塞等。

减低：各种贫血或血液稀释，见于出血、贫血、尿毒症、肝硬化、晚期肿瘤等

2．全血粘度（中切）

增高：见于高粘滞综合症，如心肌梗塞、缺血性脑卒中、大面积烧伤、肺心病或继发性红细胞增多等。

减低：各种贫血或血液稀释，多为HCT减低所致

3．全血粘度（高切）

增高：缺血性脑卒中、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、原发性高血压、冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化、微循环障碍、周围动脉硬化、糖尿病、肺心病或先天性心脏病致缺氧、酸中毒、继发性红细胞增多等。            

减低：见于各种贫血。

4.血浆粘度：

增高  出血性脑血管病、急性心肌梗塞、高脂血症、高纤维蛋白原血症、感染、多发性骨髓瘤。

减低：见于低蛋白血症

5. 红细胞压积(HCT)：

增高：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤；真性红细胞增多症明显增高。体内供氧不足引起的继发性红细胞增多症，如肺心病、高山居住者。

减低：见于各种贫血

6. 红细胞沉降率(ESR)：

增高  生理性增高见于：妇女经期、妊娠期、小儿、老年人。病理性增高见于：活动性结核病、重度贫血、风湿活动期，白血病、肾炎、感染等，急性心梗发病3～4天内增高，重度心绞痛发作时正常或稍高，恶性肿瘤时进行性增高，良性肿瘤多正常。

7.全血还原粘度（低切）：＝（全血低切粘度-血浆粘度）/HCT，将血粘度校正到相同比积的基础上比较，即设HCT为1时的血粘度，排除血浆粘度和HCT的影响，是全血粘度（低切）的校正值，红细胞聚集性指标。若全血低切粘度增高，还原低切粘度正常，表明增高因HCT增高所致，若均增高，表明红细胞聚集性增高。

8.全血还原粘度（中切）：=（全血中切粘度-血浆粘度）/HCT，原理同上，介于低切与高切间的过渡指标。

9.全血还原粘度（高切）：=（全血高切粘度-血浆粘度）/HCT，原理同上，是全血粘度（高切）的校正值，红细胞变形性指标。若全血高切粘度增高，还原高切粘度正常，表明增高因HCT增高所致，若均增高，表明红细胞变形能力降低。

10.血沉方程K值：＝ESR/-（1-HCT+ln HCT），由K值估计红细胞聚集性，是对ESR的校正。因为ESR受HCT和血浆粘度、红细胞表面电荷、温度及学浆与细胞之间密度差等因素的影响。K值增高血沉正常/增高表明红细胞聚集性增强，K值正常而血沉增高表明因HCT减低所致。

11. 红细胞聚集指数（AI）：

增高：见于血栓性疾病如心肌梗塞、冠心病心绞痛、高血压、高血压脑病、血栓闭塞性脉管炎糖尿病、肺栓塞等。

减低：各种贫血或血液稀释，见于出血、贫血、尿毒症、肝硬化、晚期肿瘤等。

12. 红细胞刚性指数（IR）：

增高：见于缺血性疾病如心肌缺血、脑卒中、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞等。严重贫血可见血粘度减低，但由于红细胞刚性的升高，仍属于血液高粘滞综合症。

减低：多为HCT增高所致。

13. 红细胞变形指数（Tk）：

增高：红细胞表面结构及酶维持细胞膜的粘弹性，如发生改变，导至红细胞膜硬化，变形性减低，红细胞变形指数增高。见于急性心肌梗塞与重度心绞痛，原发性高血压，镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病时红细胞几何形状改变、细胞内粘度升高，导至变形性降低，变形指数增高，尽管血粘度不高，在微循环中血液仍处于高粘滞状态。

减低：HCT增高时，红细胞间的间隙变窄，细胞变形性增大，导至红细胞变形指数减低。

14. 红细胞电泳指数：

增高：见于急性心肌梗塞、冠心病心绞痛、脑血栓、糖尿病、脉管炎、骨髓增生异常综合症等。

减低：多为HCT增高所致