尿十一项参考值及临床意义

检验医师

尿液分析仪试纸条的最低检出限如下：   

酸碱度(pH)反映4.5～9.0范围变化   
蛋白质(PRO)neg(＜0.25～0.3g／L，或＜25～30mg／dl)   
葡萄糖(GLU)norm(＜2.8mmol／L，或＜50mg／dl)   
酮体(KET)neg(乙酰乙酸＜0.86mmol／L，或＜5mg／   
尿胆原(UBG)norm(＜17μmol／L，或＜1mg／dl)   
胆红素(BIL)neg(＜8.55μmol／L，或＜0.5mg／dl)   
亚硝酸盐(NIT)neg(＜0.03mg／dl)   
白细胞(LEU)neg(＜25／μl)   
红细胞(ERY)或隐血neg(＜10／μl)  

比重(SG)随机尿1.005～1.030，晨尿1.015～1.025   
维生素C(VTC)＜0.6mmol／L(＜10mg／dl)   

1、尿液酸碱度(pH)
【临床意义】 1. 受饮食影响大，强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物等。强碱性尿见于代谢性碱中毒、应用碱性药物后。 2. 肾小管性酸中毒时，给予酸碱负荷后因不能排酸(Ⅱ型)或回吸收碱(Ⅰ型)，使尿不能达到应有的酸度而呈中性或弱碱性。

2、尿比重(SG)
【临床意义】尿比重的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，病理情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响。尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。

3、尿蛋白质(Pro)
【临床意义】
1. 蛋白质定性试验呈阳性反应即称为蛋白尿，蛋白尿定量时蛋白质＞100mg／L或＞150mg／24h
2. 肾小球性蛋白尿：尿蛋白含量＞2g／24h。主要见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎等。
3. 肾小管性蛋白尿：尿蛋白含量＜1g／24h。常见于肾盂肾炎，间质性肾炎、肾小管性酸中毒，重金属(汞、镉、铋)中毒，应用庆大霉素、多粘菌素B及肾移植术后发生排异反应等。
4. 混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球与肾小管。见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎等。
5. 溢出性蛋白质：尿中出现大量低分子量蛋白质，如多发生性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症常出现本-周蛋白尿；骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时，常见肌红蛋白尿；血管内溶血出现肌红蛋白尿。
6. 生理性蛋白尿：因各种体内外环境因素对机体影响而导至的蛋白尿。
包括
①功能性蛋白尿，指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致暂时性、轻度的蛋白尿。定性一般(±～＋)。
②立体性蛋白尿，因直立体或腰部前突引起的蛋白尿，晨尿定性常(－),直立若干时间后尿蛋白(2＋)～(3＋

5、尿酮体检查(KET)
【参考值】阴性(Rothera法) 【临床意义】阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后。

6、尿隐血试验(BLD)
【参考值】阴性(化学法、单克隆抗体法)
【临床意义】
1.阳性见于血管内溶血，如阵发性睡眠血红蛋白尿症、“行军性”血红蛋白尿症、寒冷性血红蛋白症、自身免疫性溶血性贫血，输注异型血、药物引起的溶血(如磺胺类、非那西丁、喹啉及砷中毒等)。
2.阳性还见于肌肉损伤引起的肌红蛋白尿、如阵发性肌红蛋白尿症、“行军性”肌红蛋白尿症、子弹伤、挤压伤、电击伤及痉挛、肌肉萎缩、皮肌炎、多发性肌炎、动脉阻塞、心肌梗塞。

7、尿胆红素(U-BIL)
【参考值】阴性(Harrison法)
【临床意义】阳性见于阻塞性黄疸、胆石症、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、肝硬变、肝炎。

8、尿胆原(URO)
【参考值】阴性或弱阳性(1∶20稀释后即呈阴性)(Ehrlich法)
【临床意义】阳性见于溶血性贫血、疟疾、严重烧伤所致黄疸肝细胞严重受损。

9、尿胆素(URO)
【参考值】阴性或弱阳性(Schlesinger法)
【临床意义】同尿胆原。

10、尿亚硝酸盐(NIT)
【参考值】新鲜尿为阴性
【临床意义】阳性见于泌尿系大肠埃希菌属感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。

11、尿白细胞（WBC）

【临床意义】阳性见于尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

常见尿液镜检临床意义

红细胞
【参考值】 混匀一滴尿    0～偶见/HPF 离心尿      0～3／HPF(平均每高倍视野0.4～1.0个) 全自动尿沉渣分析仪混匀男性0～12／μl，女性0～24／μl
【临床意义】离心尿红细胞≥3／HPF为镜下血尿。尿中红细胞增多主要见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、结核等。

白细胞
【参考值】 混匀一滴尿   0～3／HPF 离心尿   0～5／HPF(平均每高倍视野0.6～2.1个) 全自动尿沉渣分析仪混匀尿男性0～12／μl,女性0～26／μl
【临床意义】增多主要见于细菌性炎症，如膀胱炎、尿道炎、肾盂炎及肾脓肿等。

上皮细胞
【参考值】 鳞状上皮细胞及移行上皮细胞：偶见肾小管上皮细胞：无
【临床意义】膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎时可多见移行上皮细胞并伴有较多白细胞。急进性肾炎、肾小和损伤、急性肾小管坏死的利尿期、肾移植术后排异反应时可见肾小管上皮细胞。

管型
【参考值】老年人、激烈运动后、发热、麻醉后偶见透明管型。
【临床意义】
１． 透明管型：见于急性肾小球肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化、充血性心功能不全。
２． 细胞管型：
(1) 红细胞管型见于急性肾小球炎、急性肾小管坏死、肾移植术后排异反应，此外肾梗塞、肾静脉血栓形成、恶性高血压时也可见到。若管型中红细胞全部溶解则称为血红蛋白管型。
(2) 白细胞管型提示肾脏有细菌性炎症，如急性盂肾炎。
(3) 肾小管上皮细胞管型见于妊娠子痫，重金属或药物所致的急性肾小管坏死及肾移植术后发生排异反应。
３． 颗粒管型：根据其颗粒的粗细又进一步分为粗或细颗粒管型，于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎时易见到。
４． 蜡样管型：肾病严重时见到，见于慢性肾小球肾炎的晚期，肾功能不全及肾淀粉样病变时。
５． 脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎的肾病期。
６． 宽大管型：即肾衰竭管型，见于慢性肾炎尿毒症。