血清 or 血浆？ 我的检测基质到底该怎么选呢？

生物科研实验室

一、背景知识点解析
绝大多数的检测，目的是分析出血液样本里特定成分（也叫分析物）的浓度。全血一离开人体，如果不用特定的抗凝剂来处理，很快就会凝结成块——这背后的关键，是纤维蛋白原会快速转化成纤维蛋白（纤维蛋白就像一张网，把血细胞兜住，最终形成血块）。  把血样放进离心机离心后，就能把被纤维网兜住的红细胞等成分和液态部分（也就是血清）分离开来。这样分离出的血清（serum），体积大概能占到全血的40%到50%。血清里头除了不含纤维蛋白原和一些凝血因子，身体里血液中的其他代谢物基本都保留着，特别是那些蛋白质、激素、损伤标志物和循环核酸等。
如果用了合适的抗凝剂（就是能阻止血液凝固的东西），离心后得到的液态部分我们称之为血浆（plasma）。血浆可是“原装”的，里面的纤维蛋白原和其他凝血因子该有的都有。显而易见的是，除了添加的抗凝剂（在某些特定检测中它可能造成干扰），用这种方法得到的血浆，几乎和人体内循环的状态一模一样。从分析和诊断的角度看，这种血浆样本最能代表人体内真实的生理状态。
实验室里最常用的抗凝剂主要是：乙二胺四乙酸（EDTA）的各种盐类（像EDTAK₂、EDTAK₃），还有枸橼酸钠（常用于凝血相关的检测）以及肝素。其他的抗凝剂，比如草酸钾，用得相对少一些，主要目的是为了在样本送检前更好地保存一些代谢物的特性，保证样本质量（也就是做好分析前的样本稳定工作）。EDTA盐本质是钙离子螯合剂，它不仅螯合钙，还可能和血液里多种成分“锁死”，干扰检测某些分析物时的关键化学反应。
枸橼酸钠的特殊点在于它能把“锁死”的钙离子放出来（这个结合是可逆的），所以在凝血测试里广泛应用。原因是什么呢？因为它能先按住血浆里的凝血进程，等做检测的时候，又能随时让它“复活”开始凝血。
至于肝素，它的原理是非竞争性抗凝，不靠钙离子。肝素是通过跟抗凝血酶III结合，形成复合物，直接阻止凝血因子X和II发挥功能（就是凝血瀑布里共同凝血途径里的两个关键节点）。当然了，这得有个前提——你样本里得有抗凝血酶III（缺乏的患者自然不可以用这种抗凝剂采血）。另外，肝素本身带的那种盐阳离子（比如锂和钠）也可能在某些检测里起到干扰。
如果用了合适的抗凝剂（就是能阻止血液凝固的东西），离心后得到的液态部分我们称之为血浆（plasma）。血浆可是“原装”的，里面的纤维蛋白原和其他凝血因子该有的都有。显而易见的是，除了添加的抗凝剂（在某些特定检测中它可能造成干扰），用这种方法得到的血浆，几乎和人体内循环的状态一模一样。从分析和诊断的角度看，这种血浆样本最能代表人体内真实的生理状态。
实验室里最常用的抗凝剂主要是：乙二胺四乙酸（EDTA）的各种盐类（像EDTAK₂、EDTAK₃），还有枸橼酸钠（常用于凝血相关的检测）以及肝素。其他的抗凝剂，比如草酸钾，用得相对少一些，主要目的是为了在样本送检前更好地保存一些代谢物的特性，保证样本质量（也就是做好分析前的样本稳定工作）。EDTA盐本质是钙离子螯合剂，它不仅螯合钙，还可能和血液里多种成分“锁死”，干扰检测某些分析物时的关键化学反应。
枸橼酸钠的特殊点在于它能把“锁死”的钙离子放出来（这个结合是可逆的），所以在凝血测试里广泛应用。原因是什么呢？因为它能先按住血浆里的凝血进程，等做检测的时候，又能随时让它“复活”开始凝血。
至于肝素，它的原理是非竞争性抗凝，不靠钙离子。肝素是通过跟抗凝血酶III结合，形成复合物，直接阻止凝血因子X和II发挥功能（就是凝血瀑布里共同凝血途径里的两个关键节点）。当然了，这得有个前提——你样本里得有抗凝血酶III（缺乏的患者自然不可以用这种抗凝剂采血）。另外，肝素本身带的那种盐阳离子（比如锂和钠）也可能在某些检测里起到干扰。
四、血清的优势？
另外，血清在某些情况下也有它的优势：
1）细胞污染更少： 血清生成经过了一个凝固过程，所以离心完的血清里基本找不着完整的细胞（比如红细胞、白细胞、血小板）。反过来看，血浆在离心之后，如果离心力不够或者时间不够长，里面很可能还剩一些细胞或者细胞碎片（比如血小板）。要是这些残存的细胞还有活性，它们待在血浆里还会代谢，那就会引起待测物含量的改变。另外，样本冻融也可能把这些细胞破坏掉，里面的成分流出也会改变血浆成分。
2）部分待测物在血清中稳定性更好：不同待测物在不同基质里的稳定性不一样。举个例，在室温下，血清里的葡萄糖就比血浆里的葡萄糖要稳定。当然，这不一定普遍，具体还是要看待测物是什么。
3）没有抗凝剂干扰： 血清不需要加抗凝剂，这就完全避免了我们前面提到的抗凝剂可能带来的各种麻烦（比如有些检测方法抗凝剂就会干扰，像EDTA和肝素对某些免疫测定就不友好）。所以有些特定项目，可能会考虑用柠檬酸钠血浆作为替代方案。
4）有利于数据比对： 这有一定历史原因，但现实是血清用得更普遍更久。意味着大量已有的检测标准、参考值、历史文献数据都是用血清做的。这也是到现在为止，很多实验室习惯用血清的主要原因——方便溯源和横向比较。
最后总结一下：简单说就是，血清和血浆选哪个？没有所谓“一刀切”的最优答案。 得结合前面提到的各种优缺点，根据你手里项目的具体情况（比如测什么指标、时间压力大不大、样本量要求、实验室条件、历史参照等等）来定。核心原则就一个：优先保证科学严谨性，挑最合适、最靠谱的那个基质。 千万别图省事或者随意混用！