人体微量元素「检测」是否靠谱？

乔帮主

记者了解，目前国内微量元素检测的内容主要包括铜锌钙镁铁铅。检测的方式包括测头发、测尿液、采指血、抽静脉血等，其中后两种居多。
北京协和医院儿科主任宋红梅说，国内外关于微量元素检测至今没有一个公认的权威方法。即便是查静脉血，也只是血液水平，而不代表身体内的含量。

http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/html/2012-12/04/content_1391421.htm
原文地址：https://www.zhihu.com/question/20636459

队长是我

孩子参加健康体检时，没必要做套餐式的微量元素检测，因为这种检查本身缺乏科学依据支持。
对于体检时常规让孩子做微量元素检查的做法，其实国家卫健委在2021年和2013年两次通知， 提出“不得将微量元素检测作为体检等普查项目。”



截图来源：http://www.nhc.gov.cn/

更加荒谬的还有母婴店里的微量元素检测。这种自然也是完全不用做；要是做了，不仅不会获得参考价值的结果，而且还可能会交智商税。



（截图源自网络，仅供示意）

微量元素检测不用做，但是根据个体化风险评估状况，缺铁性贫血和血铅筛查很重要，该做还是得做。因为孩子缺铁或者铅中毒，可造成严重健康后果，比如影响智力、行为等，因此引起重视。
缺铁
铁元素对人体健康很重要，血红蛋白合成、免疫系统功能维持等都需要铁。缺铁可导致缺铁性贫血，婴幼儿、儿童、及青少年是缺铁性贫血的高风险人群，5岁以内风险最高。
孩子缺铁会感觉疲倦，苍白、头疼、食欲差等；还可能影响生长发育、智力和行为，更容易生病，认知和学习能力下降等。
如何判断缺铁？
缺铁的临床诊断相对比较规范和明确。医生可以根据孩子的症状、饮食情况、相关疾病情况等，同时结合各项临床检查结果作出判断，比如：
孩子血液检查发现血红蛋白数值低（比如6月龄-6岁的孩子 < 110 g/L;6-14岁 <120 g/L）; 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变（比如平均红细胞容积 < 80 fl；平均红细胞血红蛋白量 < 27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度 < 310 g/L）等；另外，铁代谢检查结果、诊断性铁剂治疗是否有效等，都有助于缺铁和缺铁性贫血的诊断。
简单来理解，医生可以根据孩子的症状、日常饮食等情况判断是否需要担心缺铁，如果认为有风险，则可以进一步通过相应的血液检查来确认。
关于如何给孩子科学补铁，请参考：
《孩子缺铁后果严重，补铁清单请收好》
《缺铁会影响孩子智力和行为，0-5岁如何科学补铁？》
《孩子多吃猪肝补铁危险！那猪肝粉呢？答案出乎你意料》
《宝宝吃猪血、鸭血补铁可以吗？警惕2点》



图源：freepik photo created by freepik

铅中毒
相比成年人，儿童更容易铅中毒，中毒之后的健康危害也更突出。其中，3岁以内的婴幼儿铅中毒风险最高。
因为婴幼儿常常是在地面爬行，见到东西就喜欢往嘴里送，摸完各类玩具之后的手也喜欢往嘴里送，从而更容易接触到各类含铅或者被铅污染的东西。同时，这个年龄的孩子，大脑高速发育过程中，对重金属等危害尤其敏感。
对孩子来讲，就算是低浓度铅暴露，哪怕没有明显的铅中毒症状，仍可能遭遇临智力下降、注意力受损、行为异常等后果。目前认为，铅对神经和行为的损害是不可逆的。另外，铅中毒还可能导致贫血、肾功能损害、生殖器官毒性等。而大剂量的急性铅中毒，则可能导致昏迷甚至死亡。
如何判断有没有铅中毒？
孩子身体里的铅水平，一般根据检查血铅浓度来判断。对于血铅浓度，并没有所谓的“安全线”，零才是最安全的。因为哪怕只是50微克每升的血铅浓度，仍可能导致智力受损、学习障碍等问题。
关于哪些孩子考虑要查血铅、如何减少孩子铅暴露等，请参考：
《铅中毒很可怕！要带孩子查血铅吗？》
《铅中毒，影响孩子智力和行为，这些千万别碰！》
最后，不少家长可能会疑惑，如果不查微量元素，那如何知道孩子是不是缺钙、缺锌之类的，我之前写过这篇，希望有帮助：
《怎么确定孩子有没有缺锌、缺铁、缺钙？要看这些！别再被微量元素检查坑了》



图源：freepik photo created by freepik

今天的汇总分享就到这里，关注我，一起科学育儿。

同花顺

对于微量元素很多家长都非常关心，当孩子身体有异常时，经常会怀疑是不是微量元素缺乏？是否要带孩子去检查微量元素？微量元素检查真的有必要吗？
什么是微量元素？

人体内含量小于体重的0.01%的元素，称为微量元素。其中必需微量元素是人体不可缺少的元素，如碘、锌、铁、硒、铜、钼、钴、铬等，也有一些是有潜在毒性的元素，如氟、铅、汞、砷、铝、锡等。低剂量时是人体必须微量元素，当微量元素摄入过多、摄入不足或者微量元素不平衡时，都会引起生理异常甚至导致疾病（钙不算微量元素，但经常也会被当成需要检测的元素）。
微量元素检测方式有哪些？

微量元素检测常见的方式有：
1、头发检查

头发生长有周期性，所以头发中的微量元素只能反映人体几周之前的状况，并不能反映人体目前的状况，其次清洁习惯、取发位置等也会影响检查结果。
2、血液检查

血液检查又分两种，一种是指尖抽血，另一种是静脉抽血。指尖抽血容易发生组织液稀释，静脉抽血相对来说结果更准确一些。但很多元素在血液中的占比很小，所以血液检查只能反应采血时微量元素在血液中的情况，并不能反映人体的整体微量元素情况。
微量元素检查到底要不要做？

根据以上的检测方式分析，我们可以认识到单纯微量元素检测并不能真实反映身体内微量元素的真实水平。同时，国际上对于微量元素的检测结果也没有明确统一的标准，所以当有些机构给你推荐微量元素检测时还是要理智慎重对待。
哪些人需要做微量元素检测？

事实上，国家卫计委早在2013年就规范了微量元素检测。在《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》中明确指出：根据儿童的临床症状可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术流程、仪器设备。非诊断治疗需要各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。
小 结

微量元素检测结果只能作为医生诊疗的参考之一，判断是否缺乏某种元素不是只看单一检测结果，需要临床症状表现结合间接检查结果来综合判断。因此，在微量元素检测这个问题上大家一定要合理对待，不要过度关注或担忧。
来源：本文内容来自微信公众号”来搜化验单“，未经允许请勿转载！谢谢！

清风寡欲

最近，听到了太多家长的提问：

• 宝宝有点枕秃；
  
• 宝宝睡觉爱出汗；
  
• 宝宝脸色太白了；
  
• 宝宝个子长不高；
  
• 宝宝经常注意力不集中；
  
• 宝宝挑食……
  

会不会缺乏什么元素，要不要去查查微量元素？
也有家长发给我微量元素的检测报告，问我要吃什么药？
不仅如此，很多幼儿园都会有免费的微量元素检测，要不要参加呢？


Dr.X 孩子的幼儿也不例外，发给了我一份微量元素检测的同意书。
我想也不想，就在上面签了个「不同意」！
什么是微量元素？

孩子的所有问题，很多家长都会往缺乏某种元素上联想。
其实，人体元素分为微量元素和常量元素。
微量元素，指的是占体重0.01%以下，且为人体所必需的一些化学元素，如铁、硅、锌、铜、碘、硒、锰等。
而碳、氢、氧、氮、磷、硫、氯、钾、钠、钙、镁等是常量元素，占体重0.01%以上。
一般，孩子的微量元素检测报告，长这样：


其实里面不仅有微量元素，也有常量元素。
除了血铅，是担心铅中毒。其他的元素都有现成的补充剂，直接和卖药挂钩。
来源于商业的医学检测

20年前，中国的经济开始发展，人民生活水平提高。保健品开始打开市场。
诸如「红桃K」、「生命一号」的广告铺天盖地，这些品牌家喻户晓，商家自然赚的盆满钵满。
过了一段时间，老百姓发现保健品没有想象中的那么神奇，热情逐渐褪去。
精明的商家又想了一个办法，就是从儿童入手，检测出微量元素缺乏，然后再借此进行保健品销售。
这个办法太厉害了！让全国保健品的销量再创新高，一时间大街小巷所有的药店，都可以免费做微量元素的检测。


虽然市场监督部门多次禁止，但是由于商业效果太好，微量元素检测屡禁不止。
效果好到什么程度？
连基层医院的医生都认为，这个检测是有必要的。孩子出汗、长不高、注意力不集中，真的是因为缺乏某些微量元素。
直到2003年，国家卫生主管部门实在是看不下去了。
专门针对这个问题发了一份文件：


中华医学会儿科分会也提出：
大多数医疗单位微量元素检测结果，在诊断微量元素缺乏方面，参考意义不大。
首先通过头发检测、扎手指取血的方式，都不能准确的反映微量元素。因为这些元素实在是太微量了，手指上稍微一点汗液，都会改变数值，头发检测结果就更不准确了。
不止如此，Dr.X 经过查询，目前并没有针对普通人统一的微量元素参考标准，怎么样是缺乏，怎么样是正常。
只有某些特殊疾病需要检查微量元素，比如甲状腺疾病，可能需要检查体内碘的水平，但碘缺乏并不一定会导致甲状腺的问题。
我们应该怎么做？

1.微量元素诊断疾病是本末倒置
造成枕秃、头发黄、出汗、长不高、注意力不集中的原因很多，大部分是生理性的，不需要任何处理。
即使有些疾病和微量元素缺乏有关，也不提倡和不需要常规检查微量元素。
2.正常饮食不会缺微量元素
6月龄以内的，母乳或者配方奶粉中的营养素足够保证孩子正常发育。6月龄以上的孩子，及时添加辅食，注意食物多样化，也不会缺乏微量元素。


有的家长可能会担心，自己的孩子挑食。但只要身高、体重、智力发育没问题，就不用担心缺乏微量元素。
3.不只是缺乏，过量也有问题
有些家长会有这样的心态，不管缺不缺，我补一点总没问题的吧。
其实任何元素，在人体内过多都会引起严重问题，加重肾脏的负担，甚至产生毒性。
比如，新生儿大量补铁，可能会引起肠道细菌感染，导致败血症。
所以，微量元素检查没有意义，补充没有必要。


Dr.X说：
打个各种旗号的免费检测几乎都是骗人的。
免费检测，谁会这么好心呢？
孩子检测出来缺这又缺那，如果不掏腰包，工作人员一定说的你晚上睡不好觉。
那么，智商税交不交就看你自己了。

检验医师

微量元素，人体内含量小于体重0.01%的元素，其中人体必需的有八种：铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟。发现有趣的事：钙其实都不属于微量元素，而是常量元素。（这不重要……）

微量元素的一般情况：
钙：
一般微量元素检查都包含。99%都以碳酸盐的形式集中在骨骼和牙齿中（这部分称为“骨钙”），只有小于1%是游离态，存在软组织、细胞液和血液中（混溶钙池）。
血钙是基本稳定的：
恒定的血钙水平是肌肉收缩、心肌功能以及神经肌肉应激性所必需的，在内各激素调节下，血钙为首，血钙多了骨骼就吸收，血钙不够，骨骼就释放。
由于这种调节机制:血钙水平不能用于判断人体钙营养状况。正常情况下,人体血钙水平受到严格调控,只有在极度钙缺乏或短期大量摄入钙时,血钙水平才略有下降或上升。
铁：
人体中的铁也大致分为两部分：
功能性铁：血红蛋白、肌红蛋白、酶，大概占总量的75%
储存铁：以铁蛋白和血铁黄素的形式存在肝、单核吞噬细胞、骨髓里，大概占总量的25%
其中，血红蛋白中含量最高，占60-70%，参与红细胞携氧，也就是帮助人体把氧气通过血液输送到各处组织。
微量元素检查的铁是血清游离铁，占极少部分，血液里存在血红蛋白中的绝大部分铁，却不在检测范围内。
锌：
全身95%以上的锌存在于细胞内，以骨骼肌（占总量57%）和骨骼（占总量29%）为最多，血液中的锌也主要存在于红细胞内的碳酸酐酶中，约占血液中锌的80%。
跟铁一样，单看微量元素中的游离锌，很难说明问题。

其他：氟95%～99%分布在骨骼和牙齿里，铜70%以上分布在肌肉骨骼肝脾脏中，碘70%～80%存在于甲状腺里，血液中含量少，头发中更少，所以单从血液、毛发中检测的数据，很难反映在宝宝身体里完整的含量。

再说，检查结果不稳定因素太多，而且影响都很大：
1.宝宝最近饮食状况的影响，摄入多的多数会偏高反之偏低；
2.采指血时组织液稀释影响明显，还有细胞碎片、污染物的影响；毛发上洗发水、污染物的影响；
3.采集工具和容器的影响；操作人员熟练度、检测仪器的精确度的影响；
……


再参考《儿童微量营养素缺乏防治建议 》，每一种元素缺乏的诊断，都需要结合高危因素、临床表现、实验室检查来共同完成，缺一不可。
其中的实验室检查部分里：
1、钙：
明确指出：“血钙水平不能用于判断人体钙营养状况。正常情况下，人体血钙水平受到严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量摄入钙时，血钙水平才略有下降或上升。 ”
2、铁：
在缺铁已经达到缺铁性贫血（IDA）的程度时，才提到了血清铁，并且只是众多检查中的一项次要辅助检查。
3、锌：
“血清锌可部分反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时仍可保持正常。 ”（对于缺锌的诊断，“儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准 ”，“必要时可常规剂量补充锌治疗1-2周，如症状明显好转，则回顾性诊断为锌缺乏。”）


所以：
我们时常提到的微量元素检查方法，一来本身准确性有待考量，二来意义甚微！最多能起到辅助参考的作用。
计生委2013年曾发布专门的通知：根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。 不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。