教你读懂体检中的肝功能指标

临床医师

读懂体检中的肝功能指标

　　每年体检，许多人都会把肝功能检查纳入体检项目当中。肝功能检查，是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。但是，到底肝功能检查结果应该怎么看？哪些指标需要特别注意？

　　一、与肝功能有关的蛋白质检查，比如血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等。血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

      二、与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。

　　1、谷草转氨酶(AST)主要影响心脏，当AST增高大于60个单位，有可能是心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎等等。

       2、谷丙转氨酶(ALT)主要影响肝脏。当ALT升高时，有可能是急性、慢性病毒性肝炎， 饮酒引起的肝脏损伤，药物引起的肝脏损伤 ， 其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)。

　　肝炎发作期、脂肪肝都会出现转氨酶的指标偏高，一旦两个指标超出参考范围，就需要进一步检查。

　　3、γ-谷氨酶转肽酶(GGT)主要是来自肝胆系统，是肝胆疾病的监测项目。GGT轻度和中度增高时，可能肝脏炎症；肝胆其他疾病，比如肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等，GGT会明显升高。

　　4、与生物转化及排泄有关的试验，有磺溴酞钠滞留试验等。

　　5、与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。一般来说，胆红素增高，表明有黄疸，或者胆囊不好，胆汁排泄不正常。其中，直接和间接胆红素会明显升高，可能提示肝细胞受到损伤，比如肝炎；胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆红素会显著升高；溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，会造成间接胆红素明显增加。

　　肝功能检查前有几个注意事项

　　1.检查前不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而影响肝功能检查结果的准确性。

　　2.在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。

　　3.检查前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高。

　　4.抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。