一文说清：钩状效应(HOOK效应)

一、概念

钩状效应即HOOK效应, 是指在高浓度待测物存在时，免疫检测信号不升反降的现象，导至假阴性或低估检测结果。因其在剂量-响应曲线上呈现“钩状”特征而得名。

从图中可见，曲线的高峰部分是抗原抗体分子比例合适的范围，称为抗原抗体反应的等价带（zone of equivalence）。在此范围内，抗原抗体充分结合，形成的沉淀物最多，表明抗原与抗体浓度的比例最为合适，称为最适比（optimalratio）。在等价带前后分别为抗体、抗原过剩则影响沉淀物的形成，这种现象称为带现象（zone phenomenon）。抗体过量时，称为前带（prezone），抗原过量时，称为后带（postzone）。

二、可能发生钩状效应的检测

钩状效应是由于抗原抗体比例不恰当而导至的，因此，涉及抗原抗体反应的检测几乎都可能发生钩状效应，如免疫金标法、ELISA、化学发光免疫分析、沉淀反应等。由于一些物质在人体含量不会太高，因此不容易出现，而人体内容易出现高浓度的检测指标，则容易发生钩状效应，如HCG、便潜血、乙肝表面抗原等。

三、识别及处理

识别：

钩状效应的识别对于检测结果的准确性至关重要，在审核结果时要注意与历史结果的对比，以及检测结果与临床症状及诊断相符合。在日常工作中，通常使用的检测系统是确定的，我们需要了解自己使用的检测系统的最大检测范围。很多试剂及仪器性能的提高已经帮我们避免了不少此类问题，对于基层检验者可能这方面的考验反而更大。

可以选择两种检测系统同时检测，如便潜血可以化学法和金标法同时检测，对于HCG可以使用发光法和金标法同时检测，来减少钩状效应的发生。

处理：

对于钩状效应的简单处理是稀释后重测，当出现钩状效应通常说明检测指标浓度过高，因此，注意稀释倍数不要太小，可适当增大稀释倍数。