检验科收入下降60%，技耗分离取消！

近日，呼和浩特市医保局发布《关于开展部分肾功、心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知》。

《通知》提出调整肾功集采项目收费价格，不实施技耗分离，同时，取消了肝功生化试剂技耗分离收费，恢复至常规收费模式。《通知》自12月12日起已执行。

联动肾功和心肌酶类检测试剂省际联盟集采中选结果，采取“项目价格+集采试剂中选价格”方式，降低25项肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格。同步对26项肝功生化类检验项目收费方式进行调整，检测试剂不再单独收费。本次调整的医疗服务项目适用于全市各级公立医疗机构。

值得一提的是，在2023年8月21日，呼和浩特市所在的内蒙古医保局曾发布《关于落实肝功生化类检测试剂医用耗材集中带量采购和使用工作的通知》，明确技耗分离收费，自2023年9月27日起执行。

图片来源：岭北山人

据悉，内蒙古的技耗分离收费不分项目，不分医疗机构等级，只按检测项次，统一收费3.5元/项次。

如果把内蒙古原收费和肝功集采后技耗分离收费价格做个对比（谷胱甘肽还原酶没有收费标准，剔除），可以看出，原收费25项三级医疗机构可以达到286元。而此次技耗分离收费，按试剂每毫升3人份测算（和测试价格基本一致，绝大多数项目测试中选价格高）

用中选的最高价格和最低价格进行换算，得出试剂每测试最高进院价格为23元，最低价格只有8.34元。加上技术服务费，最高收费只有110元，最低只有95.84元，从286元到95元，下降了66%。

也就是说该文件施行后，技耗分离收费叠加集采进院价格后，在检测数量不变的情况下，医院检验科收费整体下降了超6成。

此次文件的发布，意味着该地技耗分离收费的废除，涉及的检验项目重新回归常规检测收费。收费金额方面有所调整。那么在这样的情况下，检验项目收费是涨还是降呢？

从调整中可以看出，从技耗分离收费的最高价，到调整后的收费，整体增幅相对平稳，20个项目的增幅超过10%，其中铜蓝蛋白由原来最高6.4元，调整至13元，增幅超过103%。

图片来源：岭北山人

然而，如果和2023年9月，技耗分离收费实施前的收费相比，价格仍然有不小的调整幅度。平均降幅49%，其中甘胆酸从原来的25元调整为5.8元，降幅达77%。

图片来源：岭北山人

肾功集采项目调整，不实施技耗分离收费，直接降价。磷脂酶A2由原收费的360元，将至现在最高14.6元，最高降幅大96%。有16个项目的降幅达到50%以上。

图片来源：岭北山人

其中，有三个项目的价格有所调高，尿素从原来的5元调整至5.2元，视黄醇从7元调整至7.4元，肌酐从5元调整为5.6元。整体降幅达78%。

总的来说，涉及的检验项目价格比起施行技耗分离之时是有所上升的，但相较于施行技耗分离之前，仍然有所下降。

事实上，自2022年国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》以来，各地医疗服务项目价格开始密集调整，检验检查类项目价格已经经历多轮下调。

自今年11月以来，国家医保局已多次发布了要求全国范围内部分检验检查项目降价的相关通知：

10月17日，国家医保局发布《关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知》，要求针对血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定4个检验项目，进行医疗服务价格调整。

11月14日，国家医疗保障局发布了《关于开展医疗服务价格规范治理（第二批）的通知》。第二批价格治理对象为糖类抗原测定(CA19-9)等、癌胚抗原测定（CEA）、甲胎蛋白测定(AFP)等10个检验项目。

《通知》要求各省需于11月30日前发文落实第二批价格规范治理工作。于2025年1月1日前执行新的价格水平。同时还要求各地医保局举一反三，其他肿瘤标志物检验价格项目一并规范治理。

而从国家医保局的发文中我们也不难看出，未来将有多批检查检验价格规范治理持续开展，主要治理的项目将会聚焦在又贵又常用的检验项目之中。

单纯从对检验人的影响方面来看，检验项目收费下降无疑会影响到检验科室的绩效奖金收入。此外，还有不少人担忧收费下降是否会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成影响。而这样的担心，也自然不是毫无道理的。

值得庆幸的是，国家医保局也曾在发文中明确，定价时要“为回报检验人员的劳动付出留出空间”。但真正执行起来，还需要更多的政策来为我们检验人享有的权益保驾护航。

不论对于个人收入影响的大小，在检验项目价格普遍趋向于下调的当下，身为检验人的我们还是希望在为患者减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。唯有深入一线，仔细了解检验工作者的日常工作后再对定价进行“具体项目具体分析”，方能制定出真正合理的“医疗服务项目定价”。