2024年第10期《旗帜》刊登国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮署名文章《以基层为重点加快建设分级诊疗体系 为群众提供就近就便系统连续的卫生健康服务》。全文如下，编辑略有删减： 雷海潮 未来5年是加快建设分级诊疗体系的关键期，我们要围绕省、市县、基层三方面目标，落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。 围绕“大病不出省”，进一步推动优质资源向中西部和东北地区、向省域内人口较多城市延伸 一方面，对于已经设立的国家医学中心、国家和省级区域医疗中心，坚决杜绝盲目扩大规模、举债建设、把设施建设视为能力建设等问题，聚焦发挥区域范围内辐射带动作用的初心，在政府投入、编制保障、薪酬分配、队伍建设等方面深化制度性安排，推动国家和省级“双中心”（以下简称“双中心”）落实功能定位，努力建成区域内群众危重症转诊会诊中心、突发事件紧急医学救援派出中心、承担指令性任务中心、医务人员进修培训首选中心、帮扶基层医疗卫生机构的支持中心、落实深化医改任务的改革中心、以临床需求为导向的科技创新中心、维护公益性和遵法守纪示范中心。 另一方面，新建的“双中心”要向中西部和东北地区、向省域内人口较多城市倾斜，避免资源过度集聚，削弱服务可及性。要积极融入西部大开发、中部地区崛起、东北全面振兴等国家区域协调发展战略，推动布局优质医疗资源，带动提升区域整体水平。持续实施临床重点专科“百千万”工程，加强中医优势专科建设，避免同一地区同一专业领域或建设方向重复投入、以硬件条件和规模大小代表专科发展水平、不注重人才培养和梯队建设等问题，重点向薄弱地区和薄弱专业倾斜，如儿科、产科、病理、精神、麻醉、感染等，促进各专业协同发展。 围绕“一般病在市县解决”，进一步推动城市优质医疗资源向县级医院延伸 2024年初，国家卫生健康委等3部门部署启动了城市医疗资源向县级下沉工作，各地正在推进落实。下一步工作的重点是扩大支援范围、细化支援方式、深化支援内容、量化支援要求，建立起稳定的人员下沉服务长效机制。要根据地方实际，强化支援工作的统筹衔接，按照统筹布局、分区包片的原则，三级医院派出专业技术人员和管理干部，常年驻守县级医院给予医疗、药学、护理、管理等方面的指导，参与县级医院重大决策，帮助县级医院优化管理架构，完善管理规章制度，制定中长期发展规划，健全绩效评价与薪酬分配体系，因地制宜培育骨干人才。加强县域常见病、多发病诊疗能力，急危重症患者抢救能力和传染病防控等公共卫生服务能力，畅通城市医院和县级医院之间的转诊通道，提高医院管理科学化、信息化、规范化、精细化水平。 围绕“日常疾病在基层解决”，进一步推动上级医疗资源向城乡基层延伸 推进紧密型医联体建设的目标是实现一定区域内相关医疗机构间医疗服务和管理的上下协同联动、一体化运作，每个基层医疗卫生机构都要有上级医院医师派驻，固定服务周期，通过机制化保障努力使基层医疗卫生服务能力持续提升。在广泛试点和经验总结基础上，2024年全面推开县域紧密型医联体建设。力争到2025年底，全国90%以上的县基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医联体。到2027年底，紧密型医联体基本实现县（市、区）全覆盖。统筹县域中医药服务资源，发挥县级中医医院龙头作用，提升基层中医药服务能力。 围绕解决群众看病就医中转诊、检查检验等问题，进一步推动一定区域内医疗卫生服务连续互认 当前，不同医疗机构之间的转诊难是影响群众看病就医感受的一件烦心事。要畅通基层与二三级医院间的转诊、转介服务，在医联体和设区的市域内率先实现进步。要落实首诊负责制和院间转诊机制，以实现市域内、省域内院间、诊间连续性医疗服务为目标，强化制度设计，明确医疗机构和医师责任，上级医院向基层下沉门诊号源、预留床位，畅通各级医疗机构间转诊渠道和安排。建立医联体统一的药品目录和供应保障机制，促进上下级医疗机构用药衔接。支持康复、护理、医养结合等接续性医疗机构发展，逐步建立以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的接续性医疗服务体系。 影响群众看病就医感受的另一件烦心事是不同医疗机构、不同地域之间的医疗服务不共享。要以国家区域协调发展为依托，把握不同省市的实际条件，根据疾病发生发展规律，循序渐进推进基本公共服务均等化，分类推进转诊、检查检验、突发事件紧急医学救援、献血优惠、新生儿出生“一件事”多证联办等服务便利共享，为一体化发展提供制度保障。鼓励作为紧密型医联体或医疗集团牵头医院的公立医疗机构通过设置检查检验中心等，面向区域内各医疗卫生机构提供同质化检测服务，实现区域优质资源高效共享和信息互通。 |
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