文件一出，各地应声而动，不到一个月时间，全国各省已经完成了价格下调，不同医疗机构的收费标准等动作。不得不说，各省跟进的动作很快。到目前为止，各省基本完成了文件下发，部分省份已经开始执行新的价格。 11月15日，第二批价格治理通知发出，从项目看，这些项目都是本次安徽医保局肿标甲功带量采购的项目。在27省发光集采尚未开标前，价格治理已经走到前列，不得不说，国家对检验收费的重视程度，以及对收费改革的迫切度。 大家都知道，集采的逻辑，是先降低试剂的入院价格，再用技耗分离收费，实施检验试剂零差率，降低技术服务费，从而降低检验项目的收费。 从目前来看，这样的逻辑没有错，但过于漫长。从江西医保局肝功生化试剂带量采购来看，虽然全部落地实施，但真正实施技耗分离收费改革的也只有江西和内蒙，其他省份根本没有跟进。 而从第一次收费改革的执行来看，动作迅速，落地速度之快，是没有想到的。也正是看到通过价格治理的方式，取得比带量采购更快的落地效果，国家医保局又一次出手，实施收费调整。 价格治理第二批 第二次价格治理，糖类抗原测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、细胞角蛋白19片段测定、胃泌素释放肽前体测定、神经元特异性烯醇化酶测定、鳞状细胞癌相关抗原测定、总前列腺特异性抗原测定、游离前列腺特异性抗原测定、复合前列腺特异性抗原等10个检验项目。 名义上是10个，但仔细研究就会发现，首先，这不是10个项目，而是15个项目。其中糖类抗原就有6个，一般情况下会统一收费。而前列腺抗原三项一并纳入，也实属罕见。 从项目看，大家不难发现，这些项目和安徽医保局此次牵头的肿标甲功集采项目重合度很高。除人附睾蛋白4外，其他15个项目完全一致。 而从价格上来看，预期目标基本在50元左右。通过查询各省收费，发现一个普遍的问题，就是各省的价格太乱。 糖类抗原最低收费30，最高收费127元； 甲胎蛋白和癌胚抗原最低收费14.7，最高收费75元； 细胞角蛋白19片段最低收费35.3元，最高收费108元； 胃泌素释放肽前体最低收费40元,最高收费149元； 神经元特异性烯醇化酶最低收费32元,最高收费108元； 鳞状细胞癌相关抗原最低收费31.5元,最高收费105.8元； tPSA和fPSA最低收费17.6元，最高收费120元； cPSA全国收费最低15元，最高120元； 其中cPSA这个项目，价格相差整整8倍。 如果选取收费较低的浙江省，以及安徽此次带量采购的牵头省份，还有价格比较高的湖南省，我们不难看出，最高的湖南比浙江价格高出3倍。
文件中还提到，其他肿瘤标志物检验价格项目要一并予以规范治理，坚决举一反三，扩大规范治理成果。 也就是说，价格治理不仅限于公布的15个项目，其他肿瘤标志物价格也要进行治理，扩大治理范围。 同样，在第一次价格治理后，昨天，河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于调整部分医疗服务项目价格的通知。务必于2024年11月24日24时前完成费用上传工作。自2024年11月25日执行。 15号发文件，25日开始执行，这速度绝对快。 通过项目我们可以看出，11个检验项目调整中，涵盖血细胞分析，凝血，生化检验，POCT检测等。
通过查询河北省现行收费我们不难发现，目前执行的价格，有各种方法学，都有不同的收费标准，而这次调整，基本取各方法学最低的收费，作为这个项目的收费。虽未注明不分方法学，但从文件可以看出，此次调整，不再区分方法学。
更重要的是，通过国家医保局的价格治理，已经波及到检验行业的所有项目，这个影响是长远的。 写在最后 目前来看，医疗服务收费价格下降主要通过两个方面，集采+技耗分离收费下降，以及直接降收费两种模式。 此次价格治理，和2013年，浙江实施检验项目不区分方法的收费下降行为，统一方法学，统一收费，有异曲同工之妙。 浙江的做法，就是通过降收费，倒逼企业降价。截至目前，浙江省的收费不是最低，但试剂的进院价格绝对是全国最低的。因为价格下调，医疗机构更要保持自己的利润空间。 不得不说，这是一个最直接的方法。不通过集采，但达到了比带量采购更有效的方式，直接降低患者和医保的支付，也压低了进院价格。 而这两批的价格调整，无论从速度和波及面来看，都是具有里程碑意义的。每个月一次价格治理，不出一年，所有项目的价格调整，在全国全部展开。 这是任何一次集采也做不到的，也不可能做到的。无论对生产企业来讲，还是医疗机构，影响深远。 医疗收费改革，我们持续关注。 |
/3 
浙公网安备33010802005999号 
