高达22万的治疗费,住院时长182天,来自首都医科大学附属北京佑安医院产科的大夫介绍了一则妊娠合并的戊肝病例,患者合并症严重,诊断为肝衰,输血近5000ml来进行抢救。 与此同时,一位轻微发热(37.6°C),伴有皮肤巩膜轻度黄染(即面色发黄)的孕妇被确诊戊型肝炎病毒感染,据案例报告显示,该孕妇经常食用外卖,而这一行为险些带来肝脏的代谢异常,从而影响到婴儿。 全球约有9.39亿人(占全球人口数12.5%)曾经感染过HEV,预估1500万-1.1亿人近期或正在感染HEV1。来自2024年第一季度中国疾控中心法定传染病报告显示,戊型肝炎报告发病数为9541例。而有研究显示,约2%的孕妇抗HEV IgM呈阳性,表明近期或正在感染HEV。庞大基数面前,这无疑对孕妇是一种隐形的危害。 戊型肝炎病毒,由于其发现晚,传播度及感染率高。却因较低的知晓率,在人群当中成为一种潜在的隐患。主要通过消化道传播,日常饮食中的猪肉,海鲜都是病毒常见的寄居之所,特殊群体很容易感染。 上文中的病例提到,孕妇就是因为食用烧烤而至患上戊肝。而这不仅仅是个例。有一则调查显示:在我国20个省市、120个猪场8626只猪,80%以上商品猪曾感染过戊肝病毒3,北京市售生鲜猪肝脏中92.52%检测出戊肝病毒抗原4,与猪密切接触者及相关废水,都成为携带HEV的载体传播给下游人群。2024年3月,一项发布于Food microbiology(IF: 5.3)的研究显示,HEV食源性传播风险较高,在4℃低温或-20℃冷冻环境下,HEV仍可长期存活5。 除了烧烤、腌制食物也会成为HEV感染的潜在因素。2024年5月,意大利科学家于Italian journal of food safety发布一项研究,他评估了HEV在不同腌制和储存时间下人工污染的猪肉香肠中的持久性,结果显示:腌制10天至40天后,香肠样品中HEV RNA均呈阳性; 腌制40天,并于4℃保存20至45天,香肠样品中HEV RNA 仍均呈阳性6。腌制消除不了猪肉香肠中HEV ,病毒正成为一种潜伏的隐患。 有实验表明,HEV在各种盐浓度下均表现出非常强的抵抗力,提示在生香肠短期或长期发酵制作过程中出现的高盐条件下,HEV可能不会被有效灭活7。 HEV感染孕妇的病死率约为20~25% ,主要的死亡原因为暴发性肝衰竭和产科并发症(子痫、出血),需在ICU病房中治疗。本就无特效药的戊型肝炎,让众多专家在面对妊娠期妇女戊肝感染,也感到有些棘手。一是作用于戊肝治疗的利巴韦林具有致畸作用,妊娠患者禁用利巴韦林治疗;二来尚无研究证明利巴韦林对妊娠合并重症肝炎患者有效8 9。 专家建议有指征的患者应考虑早期肝移植10。 但对于普通大众来说,肝移植无疑是个大手术,手术的复杂性和术后恢复过程中的不确定性,让患者倍感压力,而手术及其后的长期护理费用高昂,也会对患者及其家庭带来经济压力。 这种易感,且无特效药的疾病,孕妇尤其需要关注。由于戊肝具有高传染性,孕妇在母乳喂养和母婴隔离等方面可能会更加束手无策。如何解决戊肝的危害,避免潜在的健康隐患,正成为公众探讨的热点。 鉴于特殊人群感染戊肝易重症,我国早已开始了对于戊肝防控的探索,每年的7.28日是世界肝炎日,而今年世界肝炎日前夕,为进一步交流戊肝相关领域最新研究进展,推进行业的交流合作与思维碰撞,戊型肝炎防控学术交流会将于2024年7月21(星期日)在福建厦门举办,届时将会关注公众热点议题,了解戊肝背后的发病原理和防控措施。会议将通过肝胆相照平台、丁香园、中华肝脏病杂志、小桔灯网 等平台实时同步直播,诚邀您的观看。 直播观看入口二维码 |