67条禁令｜国家发布，严查全国医院

完整典型问题清单如下：

按照《国家医保局财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，自今年5月起，四部门将联合组织开展覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查。

据不完全统计，短短两个多月，国家医保飞行检查组已落地10省以上。

6月25日，2024年国家医疗保障基金飞行检查第八场启动会在湖南省长沙市召开，将对长沙市、湘潭市的4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022—2023年医保基金使用管理及有关内控制度建设、实施情况进行检查，对长沙市1家既往接受国家飞行检查的定点医疗机构进行“回头看”。

6月27日，2024年国家医疗保障基金飞行检查第九场启动会在云南省昆明市召开，将对昆明市、临沧市4家医疗机构，2家定点连锁药店2022年至2023年医保基金使用、管理及有关内控制度建设、实施情况进行检查。

7月2日，2024年国家医疗保障基金飞行检查山西省启动会在太原召开，将对太原、晋城两市4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022年—2023年医保基金使用、管理及有关内控制度建设、实施情况进行检查。

7月9日，2024年国家医疗保障基金飞行检查安徽省启动会在合肥市召开。

医保飞检的广度与深度均在持续升级。

2024国家飞检中，被检城市数由以往的每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查；被检医药机构数是往年平均水平的3倍左右，检查对象从以公立医院为主转向公立医院、民营医院、零售药店全覆盖。

对被检机构整改情况进行回头看的设计也在今年正式落地，海南、湖南均已抽取既往接受国家飞行检查的定点医疗机构。

现阶段，医保监管面对众多监管对象、庞大的资金量，以及海量的结算数据，单纯依赖人工监管已不能适应新形势的需要。

在今年的医保基金飞行检查工作中，国家医保局特别强调了大数据监管模型的运用。上述提到的辽宁与河南的通报案例，均为提前通过大数据模型对医保基金使用数据进行分析，进而发现可疑问题线索。

此外，随着国家飞行检查移交问题的处理处罚和整改落实等衔接持续完善，医保监管的医药反腐“探照灯”作用持续加强。