一项荟萃分析报告称，全球约有9.39亿人曾经感染过HEV（戊型肝炎病毒），占全球人口数12.5%，1500万-1.1亿人近期或正在感染HEV[1]。 上述统计，仅是全球戊肝感染的冰山一角。 全球戊型肝炎的危害态势与日俱增，对于戊肝传播的防治刻不容缓。如今在我国，戊肝的患病人数，已经连续12年超过甲肝[2]。这只是检出的部分，还有大量的未检出携带者，存在于日常生活中。 （图片来源：摄图网） 或许，你从未听说过戊肝，但你一定听说过甲肝、乙肝。戊肝就是晚于前两者被发现的病毒性肝炎，既往称为肠道传播的非甲非乙型肝炎，后来才被明确称为“戊型肝炎”。我国普通人群抗-HEV流行率为23.46%，简单来说，即平均约每4人中就有1人感染过HEV[3]。 在一项关于全球887种野生动物病毒的溢出风险评估报告中显示，刚刚过去的新冠病毒排名第二，而HEV竟排名第六，可见其高传播风险。但是在我们的日常生活中，为何大家对于戊肝所知甚少，以至于对于如何预防戊肝也是乏善可陈，究其原因，这与戊型肝炎疾病本身的特性有关[4]。 HEV是截至目前最后一个被发现的，人感染后会导至肝炎的病毒。戊肝是目前我们最陌生的一种病毒性肝炎，往往也最易被忽视。1983年前苏联BALAYAN等首次用戊肝患者粪便标本经口感染一名志愿者获得成功，并用免疫电镜技术从急性期患者的粪便中检测到27~30nm病毒颗粒，用其感染狨猴也获成功｡1989年REYES等应用分子克隆技术获得本病毒的基因克隆，并正式命名为HEV[5]｡
（图片来源：千图网） 大部分青壮年人群感染HEV后，病情不会很严重，约2/3的感染者无明显不适或临床表现轻微，不易被发现，所以也很难引起大家的重视。HEV感染通常具有自限性，2-6周就可自愈。偶尔发展成一种称为暴发性肝炎（急性肝衰竭）的重病，可能致命[6]。 戊型肝炎可能与其他肝炎重叠发生，众多报告分析了存在误诊的病例[7]。尽管HEV广泛存在，但由于医疗和实验室基础设施的限制，导至诊断通常较少考虑这种疾病[7]。且检测方式不够普及，所以戊型肝炎在大众认知中，并没有明确的知晓度。 作为一种人畜共患病，人感染HEV主要来源于猪。这是复旦大学公共卫生学院郑英杰博士、姜庆五教授在国际感染性疾病的权威期刊《感染性疾病杂志》上公布的研究结果。
（图片来源：千图网） 研究发现，猪是健康的戊型肝炎病毒携带源，其带毒率远远高于人群；基因IV型HEV在人群和猪群中是存在自由传播的；接触猪人群比猪场河流下游的一般人群有更高的HEV感染风险。几乎所有的猪获感染都是无症状的，HEV感染将可能通过各种可行的途径从猪群感染到人群[8-9]。
当然，我们日常生活中，很难直接去食用生的猪肉，但一些日常习惯会注定我们无法彻底规避掉传染源。例如，很多家庭的厨房，也并未彻底做到切菜切肉时的生熟分离，所以病毒也会自然而然隐匿在厨房的各个角落中。再例如，很多朋友在外出用餐的时候，会用酒精湿巾擦一下餐具，令人意外的是，酒精竟然也无法彻底清除戊型肝炎病毒[10]。 如何做到杜绝和预防HEV的传播，中国的科研实力早已给出了标准答案。 2012年，由厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心与万泰生物联合自主研发的重组戊型肝炎疫苗(大肠埃希菌)上市，这是目前全球唯一获准上市的戊型肝炎疫苗。WHO立场文件、西班牙临床微生物和传染病学会(SEIMC)、中华医学会肝病学分会等共识文件均推荐前往戊肝暴发地区的旅行者应考虑接种戊肝疫苗[11-13]。在国际社会层面，戊肝疫苗的运用被提升到了更高的维度。全球疫苗免疫联盟Gavi已经率先将戊肝疫苗纳入2026-2030年拟投资战略名单，以应对发展中国家持续不断地戊肝疫情[14]。 同时，同一科研团队也在2023年研发出新一代HEV抗原尿液检测试剂盒，这是全球首个以尿液抗原为靶标的戊肝诊断试剂，意味着医生可以通过尿液检测的方式，能快速诊断患者是否得了戊肝，且准确率更高[15]。该检测产品的诞生也填补了相关产品和技术空白，并远销英国、荷兰等23个国家和地区，为全球戊肝检测做出中国贡献[16]。 我们不可否认，戊性肝炎是“地方病”，但却早已成为全球性公共卫生问题。好在，戊肝疫苗及检测试剂的诞生为该难题提供了答案，提升检测率、提高戊型肝炎疫苗接种率，才是全球戊肝防控的重中之重。 |
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