精准控费时代，医疗器械监管领域出现新的变化。

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大三甲通报“耗占比”整改问题

根据省中医院提供的监测数据显示，门诊患者基本药物处方占比等7项医改指标，都没有达到国家要求，特别是国家基本药物配备使用金额占比从2019年的31.86%下降至2021年27.12%，与国家提出逐步提高占比的要求背道而驰。

《通报》指出，7项指标中，有6项改善较为明显，另二项还需持续改善，分别是检查化验占比从2021年的21.3%升至2023年1-7月的22.81%，百元医疗消耗的卫生材料费用从23.23元下降至20.59元，下降较为明显，但尚未达到20元以下。

据海南省中医院官网介绍，海南省中医院始建于1954年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院，是广州中医药大学和海南医学院的附属医院（非直属）。医院设有临床科室44个，医技科室17个,门诊部3个。开放床位1241张，在册员工1481人，年诊疗量近90万人次。

在现阶段的考核标准下，“耗占比”已经成了全国公立医院的重点关注对象。

今年2月，国家卫生健康委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》，“重点监控高值医用耗材收入占比”被列为新增指标，并再次明确了18种重点治理的医用耗材。

根据4月发布的《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》，上述指标也同样适用于二级公立医院考核。出于完成指标的目的，有的医院甚至不得不暂停部分对部分高值耗材的使用，这对于医疗器械形成了新的冲击。

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精准控费重塑耗材行业

伴随着公立医院改革深入，耗材已从医院的利润中心转变为成本中心，其中高值耗材的影响尤为严重。

通过停用的方式进行控费，也许能短期降低耗占比，但长远来看却属饮鸩止渴。且部分耗材的缺席可能导至医疗服务能力下降，这对于医院经营也会造成负面影响，进而陷入恶性循环。

近年来，国家层面就降低医院耗占比进行了一系列积极探索。带量采购的推进使得耗材价格的虚高水分被挤出，为医院控费提供了重要助力。此外，针对支付方面的管理也呈现出精细化趋势。

DRG/DIP的实施从源头上改变了医院的成本控制逻辑。根据国家要求，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。DRG/DIP付费模式下耗材管理将变得透明，以往难被察觉的耗材滥用现象将被遏制。在不影响医疗服务能力的前提下，倒逼院内的耗材使用规范化。

此外，针对耗占比的考核逐步趋于合理。四川省卫健委去年发布了《中共四川省卫生健康委员会党组关于省委第一巡视组巡视反馈意见整改阶段进展情况的通报》，其中提到：每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗卫生材料费”和“医学检验检查收入占比”指标不再纳入考核范围。

正如上文所述，在目前公立医院绩效考核中，耗材比的监控重点聚焦高值耗材领域。近几年各地医院针对高值耗材的入院审批管理收紧，昂贵的进口产品使用比例明显下降，这也为本土品牌创造了“弯道超车”的机遇，

精准控费的诉求还催生了出新的商业角色，如SPD模式。作为医用耗材精细化管理工具，SPD并能够实现采购、管理、使用等环节联合精准发力，从而实现降低成本的效果。

据宁夏日报，灵武市人民医院上线SPD后，其检验科、手术室、骨科、外科等重点科室同期平均耗占比下降4.28%，医院同期平均百元医疗收入耗占比下降9.82%。

公立医院改革被视为医疗器械领域的风向标，任何变化都直接影响其市场运行。在控费指标的驱动下，器械市场在性价比上厮杀或将更加激烈。