4月28日,国家医保局官网发布《国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》,《通知》正式印发并要求执行《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》。
在新《方案》中更加聚焦整治重点,检查检验更是其中一重点领域。 聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域。 对骨科、血液净化、心血管内科领域,结合国家医保局下发的骨科高值医用耗材、冠状动脉介入治疗、血液净化专项检查工作指南,开展打击欺诈骗保工作。对检查、检验、康复理疗领域,通过国家飞检、省内飞检等,查处欺诈骗保典型案例。
根据本次会议内容,今年将稳步推进行风建设工作。具体包括:会同相关部门,全链条整治收受“红包”、回扣以及医药购销领域腐败问题,以零容忍态度坚决反腐肃贪。持续推进《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021—2024年)》落地见效。
3月29日,国家卫健委发布《关于印发2023年国家随机监督抽查计划的通知》,公布了2023年国家随机监督抽查计划。其中指出将对于医疗机构(包括民营医疗机构)、采供血机构、母婴保健技术服务机构依法执业情况进行督察,并特别点名了要进一步加大对开展医学检验服务的医疗机构的抽查力度,依法依规严肃查处违法行为情况。 五项抽查计划中,《2023年医疗卫生国家随机监督抽查计划》和《2023年医疗卫生机构传染病防治国家随机监督抽查计划》都有涉及医学检验实验室的内容。 《通知》还提出了今年将重点检查新冠病毒感染疫情报告是否存在瞒报、缓报、谎报等情况,而这也与我们检验科的工作密切相关。除此以外,辅助生殖、健康体检等被点名的服务,都有我们检验科的直接参与,可见行业监管的力度是越来越大了。
1、医学检验实验室资质管理情况。是否取得资质并按要求开展校验;是否进行医学检验诊疗科目登记。 2、技术人员管理情况。是否满足工作要求,是否存在使用非卫生技术人员从事医学检验工作的情况;实验室技术人员操作及流程是否规范,检测能力与接收样本是否匹配。 3、仪器设备场所管理情况。是否满足工作要求,检测试剂采购渠道和质量是否合格。 4、质量控制管理情况。程序是否符合相关要求,是否开展室内质量控制,是否按要求参加省级及以上临床检验中心组织的室间质量评价;已参加室间质量评价的是否连续两次以上结果合格,或经整改后结果是否合格。 5、医学证明文件管理情况。出具医学证明文件是否符合相关规定;是否出具虚假证明文件。 1、医技人员管理情况; 2、医疗技术(临床基因扩增)管理情况; 3、临床用血(用血来源、管理组织和制度、血液储存、应急用血采血)等; 4、二级病原微生物实验室生物安全管理。二级实验室备案情况;从事实验活动的人员培训、考核情况;实验室档案建立情况;实验结束将菌(毒)种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。 |