贴息贷款和生化集采 会不会成为国产替代的加速剂？

大家好，我是老刘，一个传播IVD知识的自媒体人

休息了几天，散了散心，和朋友们聊了聊，现在正式回归了，欠了好几篇思考的文章，会一一补上。

这几天虽然没有写文章，但是有两个行业的大事还是一直在关注，一个就是最近火的一踏糊涂的贴息贷款，一个是江西省的生化集采，出了个意见稿，不管是对股市，还是对于IVD的行情，仿佛打了鸡血一样，股票五连涨，仿佛医药的春天来了.

今天老刘就来聊聊这个话题，贴息贷款和再谈生化集采，后面关于集采会有一篇更详细的文章出来。

以下内容仅仅代表老刘个人观点，仅供参考

先来聊聊贴息贷款的事情，国家大手一挥，2000多个亿的贴息额度，厂家看到钱就眼冒金星，各个厂家立马给出了自己的贴息解决方案，国产厂家尤其为之，国产厂家真的很效率，也很能Get到点，都想趁着这个机会，加速国产替代，或者能分点汤。

还是以问题的方式，来探讨这些问题？

2000亿的贴息，分到IVD的有多少？

我们来看看一些省份医疗设备采购清单

大家可以火眼金睛的瞄一眼，这个里面的需求设备中，有多少是和IVD的仪器相关的？

好的，再来看下一个省份的。

当然了，还有很多的省份在陆续的公布贴息贷款购置清单，但是我们以两个省份的贷款购买的设备为例，貌似和我们IVD相关的少之又少，即使有，也都是一些高端的仪器，我们常规的生免，流水线，貌似都不在其中，为什么会出现这样的情况？

一、IVD的商业模式，仪器为附加价值

IVD的商业模式，和其他的不一样，IVD的仪器可以几千万中，也可以几块钱中，没有一个厂家不想自己的仪器做进去医院，毕竟，IVD不是靠仪器赚钱，靠的是水赚钱，所以，这也就导至，检验科从来不缺机器，甚至机器还有点多，各个厂家都愿意投怀送抱，都不缺机器，还贴息买个寂寞

二、钱要花在刀刃上

我在前面的文章中说过，疫情影响的不仅是我们老百姓，对医院的影响也不小，轻则扣点奖金，携手度过难关，重则全扣奖金，发基本工资，代理商还款推迟，甚者还要吃官司，这些情况都有，一个贴息政策，仿佛是救命稻草，对有一些医院确实是，但是一定是刚需医院＋刚需设备，双重刚需才会用这笔钱，医院之间也卷呀，所以钱要花在刀刃上，采购大型高端设备，来提高自己医院的诊疗服务！

三、推动医疗“新基建”，助力分级诊疗

注意，这个一定是新基建，设备升级是一部分，另外一部分，国家想通过这个政策，可以提高分级诊疗的水平，让医院可以采购大型设备，从而推动分级诊疗，大三甲医院有的，我也有，诊疗手段先提高，配套设施先跟上，才能更好的推动分级诊疗。

所以，我们来回答这个问题，2000亿的贴息贷款中，我们IVD分的会很多吗？

我想答案一定是 不太多，毕竟IVD在医疗设备中的占比，本身就不高！医院资金有限的前提一下，一定会慎重花钱，IVD的商业模式，这笔钱，恐怕是不会这么容易吃到！相反的，趁着这个机会，可以走进基层，读懂国家政策的真正含义，帮助基层提高医疗水平，个中含义，厂家要读懂！

所以，贴息贷款，会成为国产替代的加速器嘛，这个要看情况，在传统的医院，不太会出现这个情况，但是在“新”医院，“新”基建的前提之下，赶上医疗设备的采购浪潮，会成为一个好的契机，所以，努力的方向不就有了。

再来谈一下集采，会员群里讨论的很热闹，我也写过两篇关于集采的内容，在回答过一些集采的问题，最近股市的反响，也能看出来这颗炸弹带来的威力！

我们先来谈谈安徽的发光集采，可谓快刀斩乱麻，杀人不眨眼，相应的，带来的后遗症也是有的！

我在直播的时候和学员聊过，我们的医院是提供医疗服务的，检验是医疗服务的一部分，何谓服务，就是把我们的上帝伺候好，上帝是谁，其实是病患，现在反了，是医保，因为给医院发工资的是医保，但是给医保钱的，还是老百姓，医院不管，伺候好发工资的老板，年年有钱拿就好，所以这个就导至了，我们的医疗服务，其实并没有服务好我们真正的客户，一方面医学是专业的事情，另外一方面，患者需要专业的指导，所以对于医疗服务，患者虽然是上帝，但是到了医院，角色就转变了。

检验，作为医疗服务之一，服务的是谁？其实更多的是临床医生，检验指标作为临床医生的左膀右臂，相当于临床医生的放大镜，帮助临床医生准确的对病人做出诊断，集采牺牲的直接受惠方是谁？同样是临床医生，因为产品的好坏，检验结果的准确性直接影响临床的判断，药品有一致性评价，国产和进口的疗效，差的不大，检验试剂和平台本身就层次不齐，上游原料也有差异，而且绝大多数项目都没有标准化，如何界定集采试剂的好与坏，只能依靠临床医生评价和行业口碑，集采确实把价格打了下来，相应的，我们可能需要面临牺牲试剂的稳定性。

再来聊聊安徽发光市场的变化，在会员群里我已经讲过了，再来分享一下。

市场应该是自由的，而不应该过多的干预；安徽发光的集采，首先对于罗氏和贝克曼打击是最大的，罗氏整整快3个亿的蛋糕，被中标厂家直接瓜分，贝克曼也有1-2个亿生意，同样被瓜分，集采后，罗氏的生意直接缩水90%，还剩下接近3000万的生意，基本退出了格局，当我们都觉得罗氏的生意会慢慢的从3000万，慢慢下跌的时候，我们发现安徽市场情况貌似不符合我们的预期，罗氏发光逆势上涨，快达到了6-7千万，当我在群里分享这个事情的时候，很多人都很不可思议，这不是瞎扯淡，为什么会这个样子，经过老刘的了解，我们发现很多检验科老师，实在是受不了临床的投诉，假阳性太多，医生投诉，医生需要和病人解释，厂家又要和检验科解释，医院不得不重新选择罗氏，可能只是复测，但是也足以看出，集采后，临床医生对检验科的挑战是巨大的，检验不是PDD和JD，东西将就下就可以，所以这个我想也是江西肝功生化集采相对于温和的原因之一。

再来说一下江西肝功生化集采，最高限价的8折，即可入围，相较于安徽发光集采价格下降30%-50%，貌似此次生化集采的幅度比较小。

先简单分析下，后面想出一篇更详细的解读报告。

先来看看我们在此次集采生化的意见稿中发现的医保局需求有哪些？

一、最高限价的原则如何界定？

这个是个大学问，没人知道这个最高限价的依据是什么，有可能是阳光采购的最低挂网价格，有可能是各大医院采购价格的均价，有可能是收集全国生化的最低价等等，都有可能，这个就考验厂家的渠道管理水平了，所以，是不是降价20%，这个就说不准了。

二、AB分组，优胜劣汰

AB分组最大的作用，防止恶意低价冲标，牺牲质量保销量，刚刚也说了，安徽集采应该给生化集采打了板，有不成功的经验，会在生化集采中，尽力避免，保障头部企业的销量，防止小厂家恶意低价冲标，破坏市场情况，从而也看出医保真正的寓意：我不想把你全部搞掉，我要的是你给我放点水。

三、封闭试剂VS开放试剂

关于集采中，其实对于封闭试剂和开放试剂，没有明确说很多，只有在采购协议中说明，专机专用的试剂，第一步分配中，比列下调5%，意味着，对于封闭试剂而言，我可能要么就要把排名往前靠一靠，稀释掉因为封闭试剂导至的分配比例下降，相对应的，降价的幅度，就要比开放试剂要大一点，才能保障名次靠前，当然，整体的大盘子就是这么大，我最多保障你95%的意向分配量（即医院上报的意向采购量），所以，对于封闭试剂，既要降得比封闭的多，拿不到高名次还会被其他的所瓜分。

在这样的前提之下，我们看到的结果是，医保局并不想动生化仪器的打算，你们医院该用啥用啥，除非你们医院的厂家，不愿意降价，哪怕打个8折都不肯，那不好意思，你医院倒霉，但是，我想没有这么愚蠢的厂家吧。

回归我们本次讨论的话题：

贴息贷款的目的是什么：

答：医疗“新”基建，基建干嘛→提高“新”医院医疗水平→推动分级诊疗

贴息贷款IVD国产替代机会有吗？

答案是有的，机会大嘛，不大，因为IVD从来不缺设备。

-------------------------------------------------------------------

生化集采的目的是什么？

答：要求厂家降价，缓解医保负担，挤压中间水分，让利给医保办。

生化集采IVD国产替代的机会有吗？

答：没有，想什么呢！