技术丨HSV感染的免疫应答与抗原选择策略

单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）属于α疱疹病毒亚科，单纯病毒属的双链DNA病毒，是疱疹（口腔疱疹、生殖器疱疹）、母婴传播（胎儿流产、早产等）、中枢神经系统感染（爆发性脑炎，死亡率高达97%）的常见病原体。据WHO最新数据显示，HSV-1影响全球0至49岁中67%的人口（约37亿），HSV-2影响全球15至49岁中13%的人口（约4.9亿）（详情见表1）。如此庞大的感染人群与许多HSV感染缺乏典型疼痛性和多发性水疱或溃疡性皮损是密切相关的，血清学检测可检测HSV无症状感染者，区分HSV的分型，还用于确认HSV，为临床诊断提供有力依据。

血清学检测主要与机体免疫反应相关，在人体感染HSV后，HSV-IgM在初次感染后的4-6天开始升高，15-20天到达峰值，然后开始下降，持续12-16周左右，IgM阳性提示有活动性感染；HSV-IgG在初次感染后的10-14天开始升高，然后维持稳定。随着感染的进展，IgM、IgA抗体下降；而在复发期间HSV-IgA出现升高（见图1），可通过不同血清学的指标确认急性感染，以及区分原发感染和复发性感染，从而指导临床诊疗、帮助预后预测及咨询。