三大权威机构联合发布：最新世界癌症地图集，中国进步不小，但还可以做得更好！

日前，在哈萨克斯坦首都努尔苏丹举行的世界抗癌峰会上，发布了最新的第3版世界癌症地图集。这份报告由美国癌症学会（ACS）、国际抗癌联盟（UICC）和国际癌症研究机构（IARC）制作，是对全球癌症情况的综合概述。

上图显示，仅根据预期的人口增长和老龄化，到2040年，全球癌症病例的数量预计就将增加60％。随着生活方式因素（例如吸烟、不健康饮食和缺乏运动）的更广泛分布，这一数字可能还会大大增加。

图中各颜色条形分别代表病例数量从多到少的癌症类型，从上往下分别为：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌、白血病、肾癌、子宫癌、唇癌及口腔癌、中枢神经系统肿瘤、卵巢癌、黑色素瘤、胆囊癌、卡波济肉瘤、其他。

第3版的其他亮点：

• 烟草导至的可预防癌症死亡比任何其他危险因素都多。仅在2017年，吸烟就导至了全球230万例癌症死亡，占所有癌症死亡的24％。全世界仍然有11亿烟民。过去十年中控烟立法的进步，意味着55个国家的15亿人现在受到无烟立法的保护。

  
  

• 虽然感染性病原体估计与全球所有新癌症病例的15％有关，但这一比例的差异很大，从许多极高收入国家的约4％，到一些撒哈拉以南非洲国家的50％以上。四种主要的传染源（共占所有感染相关癌症的90％以上）是：幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。

  
  

• 体重过重会增加13种癌症的发病率，2012年与全球成人所有新发癌症病例的3.6％有关。超重的患病率在全球范围内都在上升：2016年，肥胖者估计在18岁及以上男性中占39％，女性中占40％，5-18岁男孩中占27％，女孩中占24％。大量含糖饮料和久坐行为（包括坐在屏幕前的时间）会增加体重过重的风险。

  
  

• 饮食不健康、体重过重和缺乏运动相关的癌症负担预计将在世界大部分地区增加，特别是在中东部分地区以及亚洲和大洋洲部分地区的其他一些低中等收入国家，这是因为肥胖正在成为流行病。

  
  

• 酒精与全球所有癌症死亡的4.2％有关，各国之间存在明显差异。

  
  

• 乳腺癌是全世界几乎所有国家女性中最常见的癌症，几乎占女性新发癌症病例的四分之一。高收入国家女性患乳腺癌的终生风险可能是低收入国家女性的3倍。

• 每年在儿童中诊断出约27万例癌症病例。如今，高收入国家中儿童癌症的五年生存率超过80％，但在低收入国家中可能低达20％。通过采取改善早期诊断和坚持适当治疗的干预措施，低收入国家的儿童癌症存活率可提高到60％，在十年内将挽救近100万儿童的生命。

  
  

• 如果当前趋势继续下去，在下半个世纪中，估计全世界将发生4400万例宫颈癌病例。到2069年，高覆盖率筛查和疫苗接种有效结合，可以避免1300万例宫颈癌病例，并最终使得宫颈癌不再成为重大的公共卫生问题。

  
  

• 全世界所有癌症中大约3％至6％是由工作场所暴露于致癌物引起的。

  
  

• 每年，室外空气污染导至超过50万人因肺癌死亡和数百万人因其他疾病死亡。在中低收入国家快速发展的城市中，室外空气污染水平特别高。柴油机尾气被IARC归类为肺致癌物，它会加重室外空气污染，还是一种职业性肺致癌物。

  
  

• 约有60％的癌症患者需要进行放射疗法，以缓解症状、在手术前缩小肿瘤，或在手术后杀死残余的癌细胞以避免复发。在许多低中收入国家，放射治疗的普及情况还不满意。

危险因素

上图显示酒精相关的癌症死亡，颜色越深，比例越高。

2016年15岁以上男性饮酒相关的癌症死亡比例：中国为4.4%，在世界范围内属于中等水平。

吸烟

颜色越深，吸烟率越高。上图为男性；下图为女性，颜色看上去比男性的舒服多了。

吸烟率：中国男性为44.8％，居世界前列（这种排名还是不要那么前面比较好）。中国女性吸烟率为2%。

感染

感染相关的癌症比例：中国为 24.2％，比发达国家还是高一些。

肥胖患病率

2016年肥胖患病率：中国男性为5.9%，女性为6.5%。光从比例上看，中国肥胖患病率在世界范围内不算高，但也要注意到近年来肥胖人群在中国有快速增加的趋势。

室外空气污染

2017年PM_2.5（直径为2.5μm或更小的颗粒物）的年平均人口加权浓度，中国为53 μg/ m³，比较高。

室内空气污染

2017年使用固体燃料的人口比例：中国为32％。

癌症负担

在中国，癌症在30-69岁之间的死亡原因中列第二位。

根据2018年的统计数据，中国女性发病率最高的癌症是乳腺癌，死亡率最高的癌症是肺癌。

中国男性发病率和死亡率最高的都是肺癌。

肺癌发生率

上图为男性，下图为女性。

2018年所有年龄段的年龄标化率：中国男性为47.8/10万人，中国女性为22.8/10万，都比较高。

吸烟造成的经济负担

吸烟相关疾病每年导至的经济损失（医疗费用+生产力损失）：中国为1242亿美元，仅次于美国。

防控措施

中国在全国范围内开展了宫颈癌筛查和乙肝疫苗接种。

上图显示了各国的乙肝疫苗接种率。注意：颜色越浅，接种率越高。

2017年，中国乙肝疫苗接种率（接受三剂乙肝疫苗的一岁儿童百分比）为99%。

在控烟方面，中国是烟草控制框架公约（FCTC）缔约方，但目前还没有在烟草包装上使用图形警示标签。

报告显示，烟草税收和价格可以控制吸烟率。提高烟草税，一方面可以降低吸烟率，挽救生命，另一方面可以将增加的税收用于低收入人群的医疗保障、改善卫生基础设施、帮助烟草种植产业转型。

上图显示，以南非为例，烟价上涨，高中低收入人群吸烟率都有下降，但低收入人群获益最大。

结语

正如三大抗癌权威机构负责人所说，抗击癌症不但具有可能性，更具有现实性，“我们必须做得更好，以确保每个人都能从抗癌斗争中受益。”

这份以地图集形式呈现的抗癌报告，图文并茂，内容丰富，我们这里只能介绍一部分，有兴趣的读者可以在e药环球微信公众号回复“癌症地图”，获取下载链接，以下载全文。

本文图片来源：参考资料[2]