从“标本流”到“标本物流”，一字之差带来怎样的云泥之别？

“标本流”顾名思义，是指医院内医学检验标本自采集到送至检验科实验室的流转过程。通常情况下，门急诊标本及住院病人标本从采集、存储到上机检测，整个过程都在院内完成，其间距离较近，所历时间亦短，医院内部自行运作并确保无虞自然也并非难事。但是，一旦检验科升级成为当地的区域医学检验中心，原有的院内标本流操作方式对合作医院由远及近纷至送来的标本已无能为力。如此,专业的“标本物流”服务便应运而生。

从“标本流”到“标本物流”，虽只一字之差，实际操作却已判若云泥。需要怎么做？有何要点？可由谁来做？

在回答上述问题之前先来看一组数据。

近日，笔者对由润达医疗qixia控股子公司（上海中科润达精准医学检验有限公司）提供标本物流服务的上海市松江区区域临床检验中心进行了走访，了解到中心目前每月接收的合作医院外送标本已达30,000份之多，占整个中心标本量的55%以上。这些标本分别来自于的15家社区医院和7家二级医院，其中又有5家社区医院设有分院。合计27家合作医院，星布于南北长24公里、东西宽25公里、总面积605.64平方公里的整个松江区内。

从上述数据不难看出，区域检验中心院外标本有着数量大、分布广、距离远的特点，须由润达医疗这样的专业服务公司提供系统的标本物流体系建设。因为标本物流是集路线规划、实时监控、专业操作等要素为一体的综合解决方案，如此才能确保标本及时、安全、高效地送达区域检验中心实验室。

路线规划

对区域内的合作医院进行调研，根据医院数量及地理位置分布规划线路数及所覆盖具体医院，通常单条物流可以覆盖4-5家医院。仍以松江区检为例，目前已有的6条物流路线已可满足全部27家合作医院的全覆盖，每条线路配置一名物流人员及医疗标本运输车。另外，一般要求单条物流自中心出发到返抵，用时不超过4个小时。第一，为了满足标本自离体到上机的安全时间要求；另一方面，确保报告发送的及时性，原则上常规标本（约占总标本量的70%）出报告时间不超过24小时、特检标本（如染色体）出报告的时间不超过4个工作日。

和院内标本流不同的是，区域检验中心标本物流在须经历更久的时间和更长的距离。标本在运输过程中须放置在2-8度的冷藏转运箱内保存。

标本恒温冷藏转运箱

实时监控

由于一条物流线路同时覆盖多家合作医院，又必须在规定的时间内回到中心实验室交付当日标本，就须通过车载GPS系统实时监控标本车的位置。合作医院可以通过系统实施查看标本车与自己的距离，以合适的时间准备好标本交给物流人员。中心实验室对在途的标本车运行状态进行监控，一旦出现车辆故障可及时派车驰援，以免标本在途时间过长。这就好比订餐外卖，商家可以知道外卖小哥的送餐路线，客人可以知道外卖小哥的取餐时间和抵达时间。

物流车辆实时路线监控

物流车辆轨迹监控

同时，为了防止标本在途状态出现异常，除了使用上述的恒温冷藏箱设备外，还须对标本的温度和湿度进行实时监控。冷藏箱内配有无线射频装置温湿度记录器，并以每5分钟一次的频率上传标本的温湿度情况，一旦超出警戒值会立刻报警并记录。对于温湿度的记录和报警，必须由中心实验室、合作医院及物流人员三方同时进行监控。

电脑端与手机端标本在途温湿度检测

电脑端与手机端标本在途温湿度异常报警记录

专业操作

标本物流人员操作非同一般的快递可比，其操作的专业性要求贯穿始终。首先，出于生物安全的要求，物流人员在抵达合作医院检验科时须换上实验服。为了确保样本不被污染，还须戴上一次性手套和橡胶手套，同时用橡胶手套将实验服袖口箍紧封闭。

标本物流人员进入合作医院检验科前后着装对比

在接收标本时，首先要检查标本状态，查看标本是否足量，是否有溶血等异常情况，如遇异常应及时反馈给科室。同时，对标本进行逐一扫码记录，将扫码后出现在手持终端上的标本信息与临床开具的检验单进行核对（姓名、性别、检测项目、标本类型）。核对无误后通过手持终端将标本信息进行上传，中心实验室收到信息后可提前准备当日所需的检验试剂。完成接收后须人工查看标本冷藏箱的温度是否正常 。  标本被送至中心实验室后，接收人员和物流人员对标本的送检医院、标本数、检测项目、到达状态、到达时标本箱温度等信息进行二次确认后，一次从合作医院到中心实验室的完整标本物流才算完成。

标本交接时核对样本信息并登记到达时间和温度

由此看来，区域检验中心的院外标本物流绝非以往院内标本流运送方式可以胜任。在复杂性、专业性上的差距相去不可以道里计。除了人员、车辆等还须信息化等诸多要素的配合，这一切也只是润达医疗在区域检验中心建设运营摸索过程中的一些微末成就。但是，相信随着探索的深入和经验的累积，润达医疗可以为区域检验中心的建设提供更专业、跟高效的服务内容，请拭目以待。