目前指南推荐的空腹血糖目标值或过低

临床医师

近期公布的ADAG 研究表明，目前指南推荐的空腹血糖目标值普遍低于 HbA1c 达标时的实际空腹血糖值，而指南推荐的餐后血糖目标值则高于HbA1c 达标时的实际餐后血糖值。（Diabetes care. 2014 年2月 10 日在线版）

       研究者表示，该研究结果说明，目前指南推荐的空腹和餐后血糖目标值需要重新修订。如将血糖靶目标设得过低，低血糖风险会显著增加。

       目前的糖尿病管理指南建议，糖尿病患者的HbA1c 水平通常应控制≤6.5%或7%，鼓励综合考虑多种因素设定个体化的HbA1c 目标值。为了更好地促使HbA1c 达标，医生常建议患者进行自我血糖监测（SMBG），但通过 SMBG 评估的血糖控制目标值主要由专家依据个人经验而设定。

       ADAG研究是一项为期12周的多中心研究，纳入507 例HbA1c 为 5.5%~8.5% 的非妊娠成年糖尿病患者。结果显示，当 HbA1c 达 到 5.5%~6.49% 或6.5%~6.99%时，患者的实际平均空腹血糖水平分别为122 mg/dl和142 mg/dl，均高于指南推荐的“低于120 mg/dl”这一目标；HbA1c 达到6.5%~6.99%时，实际上患者的平均餐后血糖水平为139 mg/dl，而美国糖尿病学会建议餐后血糖水平低于180 mg/dl。