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DRG 医疗改革，即按疾病诊断相关分组付费，是医保支付方式的重要变革。
从积极方面看，它促使医院优化诊疗流程、控制成本。像北京、重庆等地试点，实现费用降低、效率提升，减轻患者经济负担，提升医保基金使用效能。
然而，改革也面临挑战。
单病种覆盖有限，难以全面控费；
为控制成本，可能出现医疗质量下滑、新技术应用受限的情况；
由于患者个体差异大，合理限价标准制定困难；
还可能引发医院间恶性竞争，拒收重症患者。
总体而言，DRG 医疗改革方向正确，需在推进中完善，如扩大病种覆盖、平衡成本与质量、精准制定限价，从而实现 “医、保、患” 三方共赢 。
应对DRG 医疗改革，奶爸的建议是配置好百万医疗险，提高自己的保障力度。
医疗险方面，奶爸推荐：金医保3号百万医疗险
1、投保规则很友好，全家老小都能保
投保年龄：从出生 28 天到 60 周岁都能投保，覆盖了各个年龄段，无论是刚出生的宝宝，还是即将步入老年的长辈，都有机会拥有这份保障。
保障期限：1 年，不过别担心，它保证续保 20 年。
这就意味着，只要你按时缴费，20 年内不需要担心产品停售问题，稳定性超强。
等待期：90 天，在这期间生病虽然不赔，但只要过了等待期，保障就正式生效啦。
报销比例：经社保 100%；未经社保 60%。所以大家记得一定要先使用社保报销哦。
家庭保单：2 人 95 折、3 人 9 折，4 人及以上 85 折。全家一起投保，不仅保障全面，还能享受实实在在的优惠，简直太划算了。
2、基础保障范围超给力，住院看病不用愁
一般医疗：保额高达 200 万，免赔额 1 万。
不过别担心，如果前三年无理赔，每年还能递减 1000 元免赔额呢。
这就好比你打怪升级，前面表现好，后面门槛就降低。
特定疾病医疗保险金：60 种中轻症，同样 200 万保额，100% 赔付。有了它，中轻症带来的经济压力瞬间减轻。
重大疾病医疗：针对 120 种重大疾病，保额高达 400 万，而且重疾 0 免赔，确诊癌症等重疾后，住院花费1元起赔。
这在众多百万医疗险中，优势相当明显。
比如隔壁家老王，不幸患了癌症，治疗费用高昂，有了金医保 3 号，就不用担心高额的医疗费用了。
质子重离子医疗保险金：与重大疾病医疗保险金共用保额，0 免赔，100% 报销。
质子重离子治疗可是治疗癌症的 “秘密武器”，费用极高，有了金医保 3 号，就能让更多患者有机会接受这种先进的治疗。
重大疾病津贴：确诊 120 种重疾之一，一次性给付 1 万，这可以用于患者的营养补充、康复护理等，非常实用。
3、可选责任超灵活，按需搭配更贴心
附加 “0 免赔”：一般医疗、轻中症医疗，保额 5000 元，给付比例 50%，未用社保 30%。
对于那些容易生病住院的朋友，尤其是孩子，这个选项简直太合适了，住院报销 1 元起赔，再也不用担心小额医疗费用的问题。
外购药品及外购医疗器械：100 万保额，0 免赔，100% 赔付。前面提到的院外好药、高值医疗器械，都能报销，真正解决患者的实际需求。
院外特药：163 种特药（含 3 种 CAR - T），200 万保额，0 免赔，用 / 未用社保均 100% 赔付。
CAR - T 疗法可是癌症治疗领域的新希望，一针上百万，有了金医保 3 号的保障，患者就有了更多战胜病魔的底气。
特定重疾确诊保险金：确诊 20 种特定重疾给付 10 万，给患者在关键时刻提供一笔可观的资金支持。
中轻症确诊保险金：40 种轻症 1 万、20 种中症 1 万，对中轻症患者也是一种安慰和帮助。
重疾住院津贴：200 元 / 天，每保单年度 60 日为限，在患者住院期间给予一定的经济补贴。
失能收入损失保险：因 25 种疾病 / 1 - 3 级意外伤残 / 特定恶肿 — 重度导致失能，赔付 5000 或 10000 元 / 月，给付 60/120 个月，有效补偿患者因失能导致的收入损失。
奶爸总结：
金医保3号用“不限外购药+20年续保+家庭折扣”三板斧，解决了DRG改革下的就医痛点。
如果你还在纠结选哪款医疗险，记住一句话：能保外购药、能续保20年、家庭投保更划算的，闭眼入！
<hr/>写在最后： 我是奶爸保，专业的保险测评机构，为您提供：保险咨询-投保-理赔-保单管理等服务。
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雷达卡
发表于 2025-6-5 14:31
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