美国《通胀削减法案》（IRA）是什么，和中国集采有什么区别？

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美国《通胀削减法案》（IRA）是什么，和中国集采有什么区别？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/1889995228204757026

清风寡欲

我占个位置，等着看答案。

清风寡欲

谢邀。《通胀削减法案》是拜登的增收节支。
特朗普一上台，好像很关心美债问题；而拜登在位4年，好像不太关心美债。此二人，对美债的态度为何会有差异？比集采内容多的多，不过老美想动医药医疗利益集团的蛋糕，恐非易事，实际各国都非易事，看看韩国的医药改革，医生们直接上街了。
川普现在心思主要在关税上，寄望从外部增收，再等会儿，看物价上涨后民众的反应。他从内部动手搞节支的第一步，马斯克已经干不下去了，接下来看谁自告奋勇去动军工复合体和华尔街。说到这儿感觉美版集采可能性很大啊，毕竟比军工华尔街看上去容易些。好，美股下跌又有新生力军了。

感恩由您

中国集采VS美国降价谈判：一场价格战背后的国家逻辑2023年1月1日，美国《通胀削减法案》（IRA）正式生效，要求联邦医保（Medicare）对十大高价药开展首次价格谈判；同年，中国医保局完成第八批药品集采，心脏支架均价从1.3万元骤降至700元。
两大医疗体系不约而同向药价“开刀”，但路径截然不同——中国以雷霆手段推动“国家团购”，美国则试图通过立法撬动自由市场。
这场横跨太平洋的“价格战”，正以不同的逻辑重塑全球医药产业版图。
两种模式的碰撞，又将如何改写全球医疗产业的未来？

01

美国降价谈判：从立法到落地的“温和革命”

美国的药品价格谈判始于2022年8月《通货膨胀削减法案》（IRA）的签署，这是美国首次授权联邦政府直接与药企谈判药价。
2023年8月，美国联邦医疗保险和补助服务中心（CMS）公布了首批10款药物名单，这些药物在美国最近一年的Medicare中占总成本的20%。
目标药品：专利过期后的“吸金王”

谈判对象聚焦于医疗保险D部分（Medicare Part D）中年销售额最高的药品，且需满足以下条件：
1.上市超过7年的小分子药物，或上市超过11年的生物药；
2.无仿制药或生物类似药竞争；
3.Medicare Part D总支出成本前50位，年支出2亿美元。
2024年2月，CMS向首批谈判的企业发送了初步报价，包括抗凝药Eliquis® （阿哌沙班）、糖尿病药物Jardiance® （恩格列净）、抗癌药Imbruvica® （伊布替尼）等，均为跨国药企的“现金奶牛”，谈判结果将于2026年生效，首轮谈判后整体降价幅度预计超过50%。
核心目的：控费与公平的平衡

美国谈判的直接目标是降低联邦医保支出。2022年，Medicare D部分药品支出达1178亿美元，占Medicare总支出的12.5%。通过谈判，美国政府预计未来10年将节省近1000亿美元。
更深层目的则是回应民众对药价的不满。例如，胰岛素患者月均自付费用曾高达115美元，新政将其限制在35美元以内。

02

中国铁腕降价VS美国谈判博弈

无论是中国的集采，还是美国的IRA，其最终都是“以患者为中心”的控费逻辑。

相似之处

1.目标一致：降低患者负担，压缩不合理药价；
2.聚焦高价值药品：均针对慢性病（糖尿病、心血管疾病）、肿瘤等高价药；
3.倒逼行业洗牌：美国压缩原研药企利润，中国加速仿制药企优胜劣汰。
4.共同挑战：质量争议和创新挤压。
不同之处

1.中国模式是政府干预、医保局牵头，执行效率高，通过“以量换价”的方式，迫使企业报出全球最低价。
但执行中问题也日渐显现，由于这种 “全或无”的竞价模式，带来行业震动剧烈，中小型药企无喘息之机，资源向大型成熟企业集中，原研药企因利润急剧压缩，而选择直接退出中国市场。在未来，中国政府也在优化更加“精准”集采方式。
2.美国模式更为“温和”，以商业协商为主，采取 “成本效益分析+阶梯式降价” 模式，保护了创新生态，但成本控制效果有限，且企业的法律诉讼也会拖累政策的执行进度。
最后，对中美模式做一个对比总结。


03

十年展望：全球医药格局的裂变

中国：从 "仿制内卷" 到创新策源地

随着中国生物科技崛起，集采政策将向创新药倾斜。预计 2035 年中国创新药出口占比将从 2024 年的 7% 提升至 35%，形成"研发在中国，市场在全球" 的格局。但需警惕美国《生物安全法案》升级可能带来的限制封锁。
美国：重构供应链与创新生态

有统计数据，美国多数大型的仿制药公司没有自己的原料药生产车间，其仿制药原料药总消耗有80%依赖进口，也就是说，美国原料药本土化率不足 20%。

2020年开始，美国政府为了减少对外依赖，推动医药生产本土化，特朗普政府推动"医药供应链回流"计划，旨在减少对中国等国的依赖，增强供应链安全。
未来十年，美国将通过法律和政策重构供应链体系，借助AI药物研发等新兴技术，重塑自己的创新优势。

结语

殊途同归的价值重构

药价谈判，本质上是一场患者、药企与政府的三角博弈。
美国的“立法铁拳”与中国的“国家团购”，看似路径迥异，实则殊途同归——让药品回归拯救生命的本质。
未来十年，当美国专利壁垒瓦解、中国原创新药崛起时，这场博弈的真正赢家，或许正是那些曾经为药价揪心的普通人。
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中国集采VS美国降价谈判：一场价格战背后的国家逻辑