为什么有些临床医生只看报告不看影像？

会里很

为什么有些临床医生只看报告不看影像？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/627514961

队长是我

首先也是最重要的一点，水平不够。
满分 100 分，影像科阅片的医生肯定在 60 分以上，临床医生多数达不到 60。普外科的住院医能把解剖看明白的都不多，能找到胰腺在哪儿就算及格了，能看明白肠管走行的就算优秀，好多医生一辈子看不明白血管和淋巴结。少数临床大夫阅片能力能到 60 以上，但是也都局限在自己的专业病上，不像影相科老师阅片那么有大局观，容易遗漏一些信息。
其次是硬件条件也不允许。
影像科阅片是在专用的显示器上看，分辨率和色阶比我们的办公电脑显示器好很多。想放大就放大，想调“窗”就调“窗”，想对比一下别的“序列”就可以对比。那个信息量绝对不是胶片能比的，我有时候跟学生说胶片就是做完检查的纪念品，临床实用价值可以忽略。一张 2*3 cm 的微缩片，定位病灶还勉强能定，找淋巴结就纯纯开玩笑了。

继续前进

我的导师曾经给我讲过一句话：做为一名神经外科医生，你至少要在神经系统的阅片能力能力上强过影像科。
当时只是觉得，嗯嗯嗯，老板说的好有道理。
等到进入临床真正成为一名神经外科医生的时候，才发现：老板的话简直TM是至论！

检验医师

因为影像科队友强大，可以躺。
看看报告，解决用药，诊断思路问题。
在我这儿是不行的，偶尔会出问题。
看完报告再看影像，然后默默的拨电话。
“喂，你好，左侧顶叶那儿有个1cm的脑膜瘤，你们看看是不是，如果是的话报一下。”
“喂你好，边缘系统确实异常，那是个胼胝体的脑梗，你们有没有兴趣报一下？”
“喂你好，为啥这个溶栓患者报个SAH，那其实是个大脑幕和小脑镰区域的肥厚性增殖的病理改变，你们是不是想整死我。”
以上这几种情况比较少见。
多见的是“xxxx高密度影，请结合临床！”
只要写这五个字我只能回去看片子。
此外就是我早些年在ICU和急诊，影像科忙不过来，报告必然晚于处置时间的时候，我会第一时间看完然后给出判断处置。这就必须掌握鉴别一些急症的影像。

队长是我

术业有专攻。
虽然我一般只看片子不看报告，但咱们必须要承认，咱的读片能力比人家可差远了。
那为啥我还要自己读片，不看报告呢？
因为治的是人，不是片子，我的工作是解决临床问题。我是从我关注的问题的角度，看看影像学会是什么样。
而影像科医生主要就是分析那个影像，什么表现，考虑是什么，多大个，多少密度。至于下一步怎么办，需要什么治疗，那不是人家影像科医生要考虑的问题。
换句话说，影像科和临床科室的工作角度不一样，看片的重点不一样，擅长的东西不一样。
这是第一点。
另一点，临床医生分专科，往往只能对自己这个专科方向相关的影像比较熟悉，比如我做运动系统疾病，你拿来一张颈椎CT，我必须会看，不会看那就是我的不称职，但如果你拿来一个腹腔CT，我就是不会看，理所当然的不会看，或者说看这块的水平就是实习生水平，远不如消化科和影像科的看片水平。
而影像科专业的医师，所有影像都会看，这方面人家是全能。
那如果你拿来一张腹腔CT让我看，我肯定优先看报告，知道有事没事，有事，要告诉人家应该去什么科进一步就诊，没事，要告诉人家为什么没事。当然，有时间的话我也会拿片子看一看，但这就是学习为目的了，不会的就多跟人学，艺多不压身。
而最理想的情况是，我和影像科大夫一起交流着读片，他说他的看法，我说我的看法，这样能综合得出最准确的结论，当然这样不现实。
回到问题。
为什么有些医生只看报告不看片子？
因为那可能并不是他擅长的领域，他看不懂影像。这很正常。
当然这个事要具体问题具体分析，看是什么片子。很多患者说是片子，我拿来一看，是超声，还有胃肠镜检查，这玩意我看个静态图也没意义呀，看报告怎么写的该咋治咋治就好了。

检验医师

阅片水平一般是这么个排序：专科医生的专精领域＞普通影像科医生＞专科医生的非专精领域
影像科大佬可能全方位无死角精通
全科医生水平不详