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[分享] 将医疗检查从医院分离独立出来,成立专门的医疗检查机构,并对结果负责,可行吗?

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发表于 2025-4-6 13:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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发表于 2025-4-6 13:18 | 显示全部楼层
谢邀。
你说的这种模式国内其实已经有了,叫做第三方独立实验室(Independent Clinical Laboratory,ICL),独立于医院,典型例子有金域医学,艾迪康和迪安诊断。
目前的运作大概是这样:
医院把样本送到ICL的实验室,或者ICL直接与医院合作,把检验实验室建在医院里,作为医院的检验科、病理科。在实验室完成检验的数据会上传到医院与实验室之间的信息系统,供医院查阅并及时将相应的诊断报告发给病人。当然这只是ICL运作的模式之一,如果想了解更多内容,可以看看上述公司的招股说明书。
至于对报告负责的问题,检验的质量和检验结果的准确性是检验行业长期以来的难点。同样的样本使用不同仪器或者使用不同厂家的同款仪器检验,得到的结果都有可能不一样。所以为什么你在甲医院做了检查,转到乙医院会让你再做一套,医院之间做不到检验结果互通互认也是因为对检验质量不够放心。当然目前也有一些检验可以做到比较高的质量保证的,比如简单的血检,尿检。但是大部分检验的准确性还有待提高。
如果检验结果找不到金标准,诊断结果就比较依赖医生的职业判断(除了一些确定性的检验,如乙肝两对半等),在诊断结果能够脱离医生之前,独立医学实验室仅仅对检验结果(也就是测出的各种成分的性质,含量等)负责,而做出的医学诊断,还是要医生负责。
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发表于 2025-4-6 13:19 | 显示全部楼层
如果慢慢出现大量的基层小诊所、不大的医养结合机构、就一个大夫的个体诊所以及大量的家庭医生,自己没必要养或者养不起医疗检查设备和人员,成立独立的医疗检查机构,为这些小医疗机构和医生提供比较便捷的服务(注意,必须便捷,随叫随到,随时能做,随时发报告,可能的项目随时上门采标本),那是一件大好事。而且也可以对一些中小型医院,提供一些不常做的检查。至于“将医疗检查从医院分离独立出来”这种一刀切的想法,弊病别人都说了,不多说了。
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发表于 2025-4-6 13:19 | 显示全部楼层
鼓吹第三方检验机构,不过是资本想吃这个蛋糕而已。
市场化解决问题?真相信的人,不是蠢就是坏。


  • 效率问题就不说了。医院里面很多项目要求迅速反馈结果。如果等第三方机构,来回送两趟的时间都够出几次结果了。
2. 医院有很多检验项目是亏本的。为了临床工作,强制要求检验科开展而已。如果第三方机构,这个项目亏本的,不做,你有什么办法?
3. 标本的保存和运输,谁来做?交给专门的机构?成本又增加一截。让患者自己?弄坏了或者丢失了神志直接掉包了怎么办(这不是不可能的事情,譬如为了隐瞒某些病)。让第三方就自己抽血?病人还要跑过去?
4. 质量控制。检验并不是用个机器就出结果的,其实涉及很多质量控制的技术问题,要每个环节控制好,才能。
医院层面检验的质量控制很严格,并不是说谁的制度有多优越,而是利益存在博弈和制衡。说白了,检验科的报告乱来,坑的是临床医生。临床医生在整个医院话语权是很大的。尤其是那些重视临床业务的临床科主任,碰到检验科的当混混,很可能就要他们被搞。反过来,如果一个医院的临床到检验科都很混,这个医院口碑就没了。病人会用脚投票。所以,大医院的检验科(包括其他检查、影像等所谓的医技型科室),再水,整体上也是有一个下限的。突破这个下限,整个临床科室首先就会发难。而第三方检验机构,尤其是逐利的检验机构,谁去制约他们?政府监管?内部质量控制?
5. 临床反馈
很多检验项目,临床需要发现问题反馈会检验科,检验科才能调整。检验毕竟不是临床,更侧重于检测本身,而对检验项目在临床的实际应用了解有限。临床根据需求告知检验科,才能保证检验项目与临床实际是贴合的。

6. 第三方检验适合的项目非常局限。主要几种:1)价格高、单量小的检验项目。这种医院每年做的量太小,成本过高,没办法开展,只能集中到少数机构去。企业做单价高利润高,有利可图。2)新兴的检验项目:新开的项目医院没办法及时普及,企业可以先开展。但一般都不是常规的项目了 3)健康体检。
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发表于 2025-4-6 13:20 | 显示全部楼层
这个有什么不可行的,现在虽然没有分离,很多医院不就是正在这样做嘛?影像楼是影像楼,住院楼是住院楼。门诊是门诊。去门诊了只要问题稍微多一点的,属于不同科室的,都要重复挂号不同科室然后再去检查。
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发表于 2025-4-6 13:20 | 显示全部楼层
现在有很多私人体检中心机构,很多人去那儿做体检,如果发现问题再去医院就诊,有时候还是需要做进一步的检查才能确诊疾病。
而很多时候体检中心只是例行提醒,不会真正的确诊疾病。
如果病人住院期间,检查需要进一步完善,或者经治疗后,需要复查,然后还要跑到专门的检查单位去,这太麻烦了。有些病人无法活动自如,需要轮椅或者推病床去做检查的,这种让病人去外面别的单位做检查,这话我是很难对病人开口的,这是纯粹给病人找事,万一出门之后,不慎受了伤,又或者病情突然发生变化,这个又怎么办。
还有些检查项目属于急查项目,需要辅助检查科室以最快的速度出结果的。如果这种让病人到别的机构去做,路上来回还需要时间成本,这是会浪费很多时间的。
提问者的想法很乌托邦,但是这个想法的感觉,用通俗点的说法就像是,洗头是专门的店,理头发又是另外一家店,而吹头发又是一家店。您这不嫌麻烦啊。
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