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[讨论] 稳稳稳!如老狗!DRG控费就要这样子!精准!

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发表于 2025-3-29 13:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医保给你5000块钱,你花3000块钱就把患者的病治好了,体现了你们医院技术高超,结余太多了,没必要,第二年就给3000块钱就好了。
医保给你5000块钱,你个个病例都花达到6000块钱,第二年,医保可能会将这个组别费用调上来,但科室月月亏损,你可能熬不到医保上调费用的哪一天。
那怎么办,最好的状态是刚刚好,略微结余10%-15%左右!
我们科是消化内分泌科,侧重于消化内科,消化内科最主要的DRG入组就是胃肠镜操作组,基本上从1.0到1.1,再到今年的2.0版本,费用都在逐年减少,所以紧抓医保步伐,解读医保政策,结合DRG大环境下,优化费用占比情况,根据DRG指标,精细化的管理就显得尤为重要!


这是今年1月份的胃肠镜操作组数据,在DRG2.0刚刚开始执行,能有8.69%的结余,其实算是挺好了的。


这是今年2月份的胃肠镜操作组数据,在控费的基础上面,做到了13%的结余,基本上可以说科主任挺满意了的!


这是今年3月份上半月的,目前是有6.67%的结余,还是没有达到预期!
这些数据背后,还有更加精细的分类,各个DRG组的材料费占比、药费占比、检验费占比、放射科费占比、彩超费占比、胃肠镜治疗费占比等等,每一项都是需要去细致扣。
比如说药费占比要控制在多少,材料费的占比要控制在多少,这些都是零利润的,另一个角度,利润高的部分要适当提高。
DRG控费是精细活,给出数据,管床医生才知道怎么去管,而不是单单告诉一句话:控费,那怎么控,倒是说一下撒!!
管床医生是学的临床医学,不是学的会计,不是学的病案管理!
怎么管、从哪里入手,数据说了算,药费多了,控药费,材料费多了,控材料费,治疗费多了,控治疗费.........等等等

原文地址:https://zhuanlan.zhihu.com/p/31907919842
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