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[讨论] 医生真的越老越吃香吗?

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发表于 2025-3-19 10:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一直很奇怪,好奇一位医生的医术是怎么随时间进步的。可能有人会说见过的病人多,但治病过程中不可能以病人来进行实验吧,我想大多医生都是按部就班的治病的,也就是说除了反复验证自己的经验外,似乎没什么进步。(我觉得有时连“验证”这点也做不到)希望答主们分中医和西医都说下,谢谢。
原文地址:https://www.zhihu.com/question/65983727
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发表于 2025-3-19 10:58 | 显示全部楼层
这种问题,也就骗骗没有社会经验的新人吧。
这个社会真正坚挺的是专业技能还是职业门槛?
能够越老越吃香的医生,是那些在业务上足够扎实,病人介绍病人,同事服气佩服,在医院在科室都有口皆碑,但为人还低调务实,不拿资历压人,不为难下属。
专业技能扎实,最开始可能是“有些刀只有他能开”,但到了后期,差异更多是“他的病人恢复都不错,病人口碑好愿意找他看”,“他很认真负责,有些事亲力亲为”。
这种是我们说的越老越吃香的医生。
但这样的人,在哪个行业不会越老越吃香啊。
医生这个行业,也有被边缘化被优化的例子,越来越多的医院也推出了任职考核,经验和技能不随着资历的上升而提高,最后可能成了科室里的闲散人员,不解聘都算仁慈吧,主要是钱少没成就感,过得也没意思。
所以千万别觉得医生这个职业,你可以躺着等资历上去然后慢慢“香”起来,
前期不努力不打好基础,后期都不会“香”。
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发表于 2025-3-19 10:59 | 显示全部楼层
跟你们说个事,说出来你可能不信,但是确实是这样。
由于医学的复杂性,现在分专业越来越细。所以如果有什么大病,即使是在国家顶级的医院,也不是所有医生都会看。然后由于医生长期以来性价比极低的特点,以及管理的水平普遍偏低。造成了医疗队伍水平参次不齐。我直接说结论哈。一个医院一个科室,真正有能力解决问题独当一面的医生,可能就一两个。
这样的人在哪里,任何时候都会吃香。我见过顶级医院一大堆头衔或者一把年纪了,做个最简单的手术做到晚上八九点的。下不来台呀。尴尬的可以抠出长城了。所以吃香跟年龄跟头衔跟学历没有关系。吃香代表一种能力,能解决问题的能力。也就是临床能力。
现在的病人聪明得很,信息传播又快,打听哪个是好医生,不难。所以这个行业好不好,跟你关系不大。跟你的年龄更是毫无关系。只跟你的水平有关系。高水平的医生是极度稀缺的。你觉得行业不好,没有希望,那是因为你不是顶尖的那几个人。如果你有这水平,被同行认可,就知道当医生很香。
有人想问,那我怎样才能成为一个高水平的医生呢?实事求是,脚踏实地。就这八个字。你可能觉得我是废话,那是因为你没有真正明白这八个字的含义,自然更不可能知道怎样去做一个好医生,怎样去成长。记住,病情不会说谎。
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发表于 2025-3-19 10:59 | 显示全部楼层
不知道你读研、规培期间接受压榨的时候,有没有老师给你说过一句经典的话:
你现在学本事,将来害怕没钱?
不知道你在跟家里说自己学习很苦闷,想改行的时候,家里人会告诉你:
学医,越老越吃香?
是的,在10年前,这两句话有着天然的正确性。首先是“你现在学本事,将来还怕没钱”这句话。很多年轻懵懂的医学生,就指着这个活呢。确实,他们也能看到,自己的导师,主任,开着豪车住大house,吃着山珍海味。
这里还有一个梗,叫医生的四个阶段。不知道新朋友们听过没,大致说的就是,一个前浪医生,一辈子会换四个老婆,从娶自己的同学到娶自己的同学,从一而终的爱情故事。


更是导致了很多医学生前赴后继,领着500块一个月的补贴,干的比牛多吃的比鸡少,业余时间还能挤出奶,来保证自己 毕业。
但生活在经验里,直到大厦的崩塌。(唱出来)
很多人辛劳了本科五年,硕士三年,博士三年,搬砖两年,住院总两年,终于摸到了一点门路,
规则变了。

迎接他们的不是牛排红酒大house,而是集采、4+7和DRG。


我们之前讲过,集采就是砍掉了医疗器械的不正当收入,4+7则是把药品直接拉回成本价,减少中间不正当流通。而DRG就是直接规定了,这个病人得了这个病,住院必须花多少钱,多花的,你们自己掏。
当然,这只是小技能,三明医改才是R大,直接一脚把大家都踢醒。


至此,“你现在学本事,将来还怕没钱”的谣言,彻底破灭。
下面再说说小医院,刚刚说了,读完博士去大医院肝,不划算,那我读个硕士就打住,去小医院降维打击,将来当个主任院长行不行呢?
这其实也是不行的,套用一个很火的话,因为很多行业及领域“用30年的时间走完了发达国家100年的路”。。
这句话广为传播,因为它确实适用于各行各业,医疗行业也是这样,很多四五线城市,20年前一所三甲医院都没有,现在普遍都有两三家,

一个三甲医院必然配套很多个科室,所以前十几年进入这些鞋底部医院的这些人,只要不犯错,最后都能当个主任副主任。
可接下来,就是“无路可走”的阶段,医学行业也是从兴起腾飞走到饱和萎缩的周期,人口已经出现负增长,医院也自然也不会再继续进行扩张。医院只要不扩张,那科室就是养蛊,十几个年轻人,只有一个主任。500个年轻人,只有一两个能在后期成为院长。
所以,你现在学本事,
将来,只是为了有一口饭吃。
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发表于 2025-3-19 10:59 | 显示全部楼层
都说中医是门经验医学,但实际上西医也是。
一个很简单的例子,同学生病了,一名成绩优异的医学生可能会把你的症状体征从头到尾分析个遍,认为你有可能是一二三四五种病,他能很明确的说出这些病如何鉴别,有哪些差异,但如果要他下结论就是某个病,那他绝大部分是没把握的,因为书本上教的内容都是最经典、最典型的病例,但是病人生病却并不会按照课本的内容生病,所以这会使得医学生会觉得这病跟那个有点像,跟这个又好像搭点边,最终无所适从。而如果是有几年临床经验的医生,则很容易的抓住你的重点症状,然后很快的在脑海中扫过当地此症状的常见病,并一项一项的排除,得出结论。
但西医在这方面所花时间确实比中医要少,更重要的是,西医发展很迅猛,新机制、新药物、新手术会不断被发现、被发明出来,这使得学习新知识的能力变得尤为重要,这就让年轻医生有超越老医生的机会,而且这个机会的发生概率还是蛮大的。
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发表于 2025-3-19 11:00 | 显示全部楼层
分人。
有的医生,不注重学习和知识更新,到了四五十岁的时候知识比较陈旧了,还一副中老年男女更年期莫名其妙的自尊心和臭脾气。除非是请他们主刀做手术(传说中的“开刀匠”),说实话还不如请年轻的医生诊治。
另外,人脑的老化是一个不可逆的过程。确实有七老八十还思维敏捷的老先生,每天读两到四小时文献,在专业论坛发贴、回贴很熟练,随时能给后辈做一场精彩的讲座。但是相当数量的医生到了一定年纪,也像我们身边经常见到的普通老人一样,出现“老糊涂”的情况。他们对外界刺激就是“几招鲜”的套路,甚至会惧怕、回避问题,逃避思考。除了几个惯用处方,就是开住院证把病人甩给病房里的青年同事。
从社会、经济的角度看,医生确实是越老越吃香。公立医院返聘工资一千元左右的老医生,在民营医院拿十几万、几十万是很常见的。
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