为什么许多当代人都生不出孩子来了？

营养师

为什么许多当代人都生不出孩子来了？
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检验医师

我在医院见到过一对夫妻。
丈夫觉得自己很行，生不出孩子都是女方的问题。
妻子也这么想，压力大到得了一种复杂的精神病。
我私底下，跟他们提了一个建议。
我想，这可能比药，更能治好妻子的怪病……

那天我急诊夜班，一个男生冲入抢救室，说他老婆精神病又犯了，让我赶紧给她用药，否则下一秒就要当众脱裤子了。
我让护士先把病人带入抢救室，护士却抱怨，病人不配合，分诊台电话都被她砸了。
我这才意识到问题的严重性，赶紧去看病人，边走边思考，一定要用最快的速度把病人安抚下来，否则其他病人都可能遭殃。
女病人很年轻，披头散发，在大厅发脾气，说什么有妖怪钻进她肚子里了，为什么不把它拔出来。
一听就是胡言乱语，病人可能有幻觉。
几个护士都吃过了她的拳脚，大家不敢靠近，现场一片狼藉。
一个护士跟我吐槽，大半夜的，碰上这种病人，只能说倒霉。
病人老公见状，赶忙上去试图抱住她老婆。
无奈病人根本不配合，各种挣扎，边哭边喊，越演越烈。
我让病人老公撤下来，这样下去不是办法，别刺激她，想办法给她打针才行。
病人老公一脸汗，私底下跟我说，如果不及时制止，她真的会脱裤子的，连续两回都脱了。
我说想办法给她打针，打完针就会好。
护士说，别说打针，靠近她都不行。
这到底怎么回事？我需要了解病人的基础情况。
病人老公跟我说了大概。
病人一年前就被当地医院诊断为「躁狂症」，一直有吃药控制，后来因为要怀孕，吃药断断续续，也就断断续续发病，发病时可能会脱裤子，病人老公反复强调了这点。
这次是专门上来广州做试管的，有几天没吃药了，今晚突然就发作，跟往常一样，在亲戚家说疯话，还打人，吃了药效果也不好，赶紧送来医院急诊。
然后被我遇到了。
我看了病人的病例和药物，吃的是丙戊酸钠和碳酸锂，都是用来治疗躁狂症的药物。
护士问我，怎么办，总不能把病人绑起来吧。
也不是没绑过，好几年前我在外地一家精神病院见习过一段时间，那里就有不少精神病人被绑起来，感觉有些残忍，但有时候也是没办法。
但这个病人，你要绑她，谈何容易。
几个护士吃了亏，都心有余悸，不能动粗了，只能跟她讲道理。
规培医生听完后一头雾水，精神病人能跟我们讲道理吗？
听说过魔法打败魔法吗？
规培医生脑袋上大写的一个问号。
我先让护士准备好一支氟哌啶醇注射液。
氟哌啶醇这个药，治疗精神分裂症、躁狂症的急性发作都是可以的，只要能给病人肌注进去，不用多久就能起效，病人会安静下来的，之前我用来处理过几个躁狂症、谵妄的病人，效果不错。
我缓慢靠近病人，边走边跟她说，我看到有妖怪钻进她的肚子了，但这个妖怪很大，我一个人拔不出来，要大家一起发力才行。
我这句话发挥了作用，病人立刻安静下来了，问我是不是真的能拔出来。
我说可以拔出来，但是要几个人一起发力才行。
好，那你们来拔吧。
病人说完后，直接四脚朝天躺地上了。
这......病人的反应大大出乎我的意料。
但管不了那么多了，只要能稳住她，让她配合打针就行。
我示意几个护士和病人老公一起过来，一块发力。
我接着说，这个妖怪很厉害，我得先把符水打入你的身体，把妖怪困住，再把它拔出来。
病人点头，说来吧。
护士拿着针，抡起病人右臂，消完毒后准备扎针。
看得出我们的护士有些紧张，也难怪，万一病人不配合，一挣扎，这个针就可能扎到旁人或者扎到自己，这都不是什么好事情。
针头就要进入病人皮肤了，就在最后一刻，病人突然大叫，不是符水吗，怎么是棍子。
随之而来的是各种挣扎，我心里一阵凌乱，没想到关键时刻失败了，被病人识穿了。
说时迟那时快，病人老公突然一把搂住病人，同时催促打针护士，快，我抓住她了，她动不了，你快打。
我反应过来后，使出了吃奶的力气，迅速帮忙压住病人身体，露出右臂三角肌。
护士眼疾手快，手起针落，没几秒钟时间，针水进入了病人体内。
病人大喊大叫，整个病区都是她的声音，很多家属都围过来看热闹。
我让他们都散了，有什么好看的。
打完针后，我心里舒坦了，护士也长松了一口气。
根据经验，不用几分钟时间，病人会逐步安静下来，不会再闹事了，更不会有脱裤子的行为了。
护士笑话我，看来魔法没有打败魔法，紧要关头，还是人家老公发挥了作用。
我一脸尴尬，看来精神病人都是不安常理出牌的。
虽然打针的过程有惊险，也有好笑，但其实病人是很可怜的，家属也特别难受。
病人如期安静下来了。
我把她迁入抢救室，密切观察。
又怕她再次精神发作，影响其他病人，所以把她安置在远离其他病人的门口位置。
我建议病人住院，进一步治疗。
由于我院没有精神科病房，如果要住院的话，可以选择神经内科。
病人老公说，住院不行，病人很抵触住院，可以门诊拿药吃。
那我建议他们明天看精神科门诊，看看需要怎么调整药物治疗，才不会反反复复发作。
另外，如果要考虑怀孕或者做试管的话，很多药物是不能用的，这点要搞清楚。
最好是等病情稳定后，再考虑怀孕。
他跟我说，原本以为病情稳定了，所以才停药，没想到停药还是复发。
不住院可以，但今晚最好还是在这里留观，明天一大早看门诊。
我还让护士把束缚带（捆绑带）拿出来，给病人双手绑住，连在床栏上，给予病人适当的活动度。
但不能给她完全的自由，万一她再次发病，也能及时止损。
我说服了病人及老公，他们同意。
但规培医生有些犹豫，说这样会不会不大妥。
我跟他说，时刻记住，约束病人不是一种惩罚，而是为了保护病人，保护其他病人，保护我们的安全。
如果病人不配合，或者药物效果不好时，可能还会用到腰带、胸带，病人会被五花大绑，但那都是出于安全考虑，而不是惩罚病人。
规培医生似懂非懂，他经验少，以后会懂的。
我还吩咐他看好这个病人，如果有异常动静，及时通知我。
护士刚给她打了留置针，打点补液，如果还病发，可能会把针头拔了，要密切注意这一点，谨防病人自伤自残，同时也要保护好自己。
有病人老公在，其实还好，他比较强壮，而且有束缚他老婆的经验了。
我还不放心，继续开了氟哌啶醇片给病人吃，加强治疗作用。
然后就去处理其他病人了。
大概过了 1 个小时，规培医生找到我，一脸慌张，说病人面部表情古怪，还张不了口。
面部表情古怪？
张不了口？
我心里嘀咕，怎么回事，难道精神症状又来了？
但才 1 个小时，又有针剂又有口服药物，不至于这么快复发的啊。
如果真的是复发了，那怎么办，该用什么药，我心里也没底。
对于精神分裂症、躁狂症的治疗，我经验不多，手里就一张牌，氟哌啶醇。
刚到抢救室门口，病人老公就问我，能不能再打一针刚刚那个药。
我不置可否，先评估病人状况。
病人现在有点焦虑，挤眉弄眼的，似哭非哭，似笑非笑，不知何意，但我估计这都是跟精神症状有关。
另外，病人想喝点水，发现嘴巴张不大开，喝水困难，勉强喝了点水，又从嘴角漏出不少。
我问病人老公，病人现在这个表现，以前出现过吗。
他摇头，说还真没有。
之前发病，可能会打人，会扔东西，会脱裤子，但不会挤眉弄眼的，感觉特别不舒服。
病人此刻躺床上，感觉她浑身不自在，但又说不出哪里不自在。
我突然发现她双手有轻微的震颤。
我好像发现了点什么。
然后检查她的上臂肌力，发现她肌张力特别高，整个手臂硬邦邦的。
规培医生也看出了端倪，问我，这是不是肌张力增高了？
我问他，病人这个表现，像什么病？
他支支吾吾，说有肌张力增高、手抖，有点像帕金森，但是，病人这个年纪，也不可能有帕金森啊。
我表扬他，你说得对，这的确跟帕金森有关。
他瞪大了眼睛，不敢相信。
病人这个年纪，的确不可能是帕金森病，而且病人既往没有相关症状，帕金森不可能一天就发病了，应该有个循序渐进的过程。
但病人的确有类似症状。
我分析，病人的症状，是氟哌啶醇引起的，属于副作用，我见过，所以有点经验。
一想到这层，我心里宽松了不少，如果还是精神症状，那我真不知道该怎么办，顶多是又给一针氟哌啶醇，夜间也没有精神科医生会诊。
而如果是氟哌啶醇的副作用，那就简单多了，要么等待，等药物失效，副作用也会随之减轻，要么就是用些拮抗药物，比如东莨菪碱。
我决定给病人用一支东莨菪碱，这个药可以拮抗锥体外系症状。
病人老公很相信我，他见识了那一针氟哌啶醇的威力，知道我不会乱用药，所以我用什么药，他都同意。
病人现在意识方面基本是正常了，能正常对答，也同意打针。
这次打针顺利很多，病人很配合。
打完东莨菪碱后，我让规培医生继续观察病人，她对药物反应比较敏感，可能新的药物又会引起什么副作用，要及时发现及时处理。
就在我准备离开时，病人老公跟了出来，悄悄跟我说，他岳母年轻时也有过精神病发作，不知道他老婆的是不是遗传了岳母的。
如果是这样的话，将来他们生了孩子，会不会也可能有精神病？

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同花顺

我觉得和环境污染有很大的关系！
我身边3个同事，其中两个女同事不到3个月就流产，一个女同事孩子畸形只能引产！
先说说引产的那个女同事，她大概是28岁的时候怀上的，她怀孕前办公室附近在装修，屋子里经常会有一股很浓的油漆味。
我们当时都劝她带个口罩或者先去其它空气好的地方办公，但是她没太在意，天天吸着那些装修呛人的味道工作！
她最开始是在她家附近的医生建的档，后来要做唐筛，就去了北京的大医院，顺带还做了产检，结果做B超的时候，医生告诉她，她怀的是双胞胎，但是其中一个已经死了！
同事听到这个消息时都震惊了，之前做过那么多次产检，从来没有医生和她说过，她怀的是双胞胎！！
坏消息一个接一个，没多久唐筛结果出来了：数据不正常，医生建议她做基因筛查！
等了一个多月，眼瞅着月份越来越大，基因筛查的结果终于出来了：剩下的那个孩子基因有问题，医生建议引产！！
当时同事已经怀孕6个多月了，就这么眼睁睁的看着孩子没了！
后来她说医生也和她分析了一下，她孩子之所以有问题一个是因为他老公在工作中会接触到有害的化学试剂，另外一个就是她怀孕期间间接的接触到了很多有害的装修材料~~
另外一也是单位的女同事，她是在冬天怀上的，那会北京的雾霾是最最严重的！
那几年北京的雾霾特别严重，我有鼻炎，在室外只要把口罩拿掉，鼻子就会疼，晚上总感觉空气很呛，根本睡不着！出去两个小时，白色的口罩就变成灰色的了！
那位女同事大概是到第三个月的时候就突然流产了，她怀孕以后很小心，基本不敢做剧烈的运动，也不敢瞎吃东西，但还是无缘无故的孩子就没了！
另一位朋友也是一样，和上面这位同事差不多时间怀上的孩子，但是也是不到3个月就流产了！
反正那段时间，身边总听到有人流产的消息，而那段时间又是雾霾最严重的时候，你说一点关系都没有，那也太巧了！

检验医师

因为结婚太晚了，01年我刚上初中的时候，教科书鼓励晚生晚育，多少岁结婚算晚婚晚育呢？女人23，男人25。现在中国平均初婚年龄多少岁呢？都接近30了，考虑到农村人结婚比较早，大城市结婚的年龄普遍超过30岁，甚至35+，早就过了生育的巅峰年龄了，现代大城市人结婚的年龄以前甚至都可以做爷爷奶奶。诚然，随着医疗条件生活条件变好，人的寿命不断延长，四五十都只算中年，但是大自然可不管，女人绝经的时间并不会延长，男人精子的活力下降的一样很快，两个生殖器官在生理上接近爷爷奶奶的人容易怀上就见鬼了。

队长是我

人口普查结果出来了，大概情况是这样的：








全国人口共141178万人（14.1178亿人），比2010年第六次人口普查的133972万人（13.3972亿人）相比，增加了7206万人。


从这些数据我们可以看出，我国人口10年来继续保持低速增长势态。全国人口中，男性人口为723339956人，占51.24%；女性人口为688438768人，占48.76%。总人口性别比为105.07。


我们的老龄化情况依然比较严重，并且这种情况还会进一步加深，未来一段时期将持续面临人口长期均衡发展的压力。




0—14岁人口为25338万人，占17.95%；15—59岁人口为89438万人，占63.35%；60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。

与2010年相比，0—14岁、15—59岁、60岁及以上人口的比重分别上升1.35个百分点、下降6.79个百分点、上升5.44个百分点。

不过，咱们在性别构成这方面有着不错的改善情况。




男性人口为72334万人，占51.24%；女性人口为68844万人，占48.76%。总人口性别比（以女性为100，男性对女性的比例）为105.07，与2010年基本持平，略有降低。出生人口性别比为111.3，较2010年下降6.8。




1/我们人口老龄化有多严重？

结婚率下降，生育率低于警戒线


2013年，中国结婚登记对数达到历史顶峰的1347万对，子从那年开始就一直在变少，2020年结婚对数813万对，同比下降12.2%。

2000年五普我国育龄妇女的总和生育率为1.22，2010年六普下降到1.18，2020年七普由于“全面二孩”政策实行，为1.3，但仍低于警戒线1.5，更是远低于国际认可的人口均衡所需的正常更替率2.1。

同时，老人也越来越多，年轻人越来越少。

大龄退休，60养老？

其实“养老”问题也是促使年轻人不愿结婚和生孩子的重要原因之一。

我国的社保采用的是现收现付制，也就是“下代人交钱，上代人领钱”的制度。

以前年轻人多，老年人少，交的多，用的少，够咱们用。而随着人口的下降，交钱的人少了，领钱的人却越来越多了，这个机制就玩不下去了。

有人预测，2035年养老金余额会耗尽，而照这几年出生儿数量加速下跌的趋势，这个耗尽的时间可能会更早的到来。




开始影响经济增长

目前的人口增长趋缓状况以及即将出现的人口负增长，可能会以三种效应来影响经济状况。

第一是人口规模效应。假设其他条件不变，更低的人口增长率意味着消费增长减速，而人口规模的负增长也就等同于消费者数量的减少。

第二是年龄结构效应。随着人口老龄化加深，老年人消费较少以及就业人群缴纳社保负担重，将从宏观层面降低整体消费能力和消费倾向。

第三是收入分配效应。在收入差距较大的情况下，更大比例的国民收入被消费倾向低、储蓄倾向高的高收入群体获得。




2/人口红利期还有多久？

从我国人口现状和短期发展形势来看，人口结构不会严重失衡。

从近年来我国人口发展变化的趋势看，今后的人口增速将继续放缓。但同时，人口增长还受到人口年龄结构等经济社会因素的影响，我国人口今后会达到峰值，但具体时间现在看还有不确定性，预计在未来一段时间内我国人口总量会保持在14亿人以上。

其实，我们人口红利期基本结束了，经济学上讨论的一个刘易斯拐点，很多人认为在中国已经出现。

就是原来源自农村的大量廉价劳动力现在过了拐点，以后不再是无限供给，我们这方面的比较优势已在迅速滑坡。

中国一方面要适当对冲这种滑坡带来的不利影响，另一方面一定要走高质量发展之路，腾笼换鸟地实现产业结构升级发展，通过供给侧结构性改革推动结构优化等等。

那么就有另外一个概念，就是虽然传统意义上的人口红利在中国迅速消失，我们能不能通过相关的结构优化增加一种人口素质红利？

从农民工的培训到整个社会人才的培养，再到整个社会各阶层各年龄段的人，都可以进入一个学习型社会来提高素质，这也是值得非常看重的事情。

其实国家已经在一些重点切入点上发力了，比如前不久有关部门强调的职业教育。这些都是我们提高人口素质红利需要做的事情。




3/为什么年轻人不愿生孩子？

生育崇拜是许多民族都有的观念，相比来看，中国人真不算特别爱生孩子的民族。

古代中国的人口增长率一直都不突出。中国成为人口第一大国，和广袤地域和悠久历史有很大关系。

1949年以后，中国人口增长两倍多，放在世界范围看也很普通。近二十年中国人口出生率一路下跌，即使废除计划生育，未来几十年内人口减少的趋势，也不会改变。

经济在发展，生育率走低，这个特性非中国人所独有，几乎所有国家都会面临这样的阶段。城市化对生育率的影响尤其明显。世界大型城市几乎没有人口自然增长的能力。

生育成本上升？

北京和上海是中国生育率最低的城市，生育率不足1。也就是说，平均每位育龄妇女生育子女人数，不足1人。香港好一些，也只有1.2。

类似的还有纽约、东京和首尔。连伊朗首都德黑兰，生育率也降到极低水平。城市化是最有效的避孕药。

城市人口为何出生率低呢？一个常见说法是：城市人不愿生孩子，因为经济压力太大。

事实上，在大城市生活的人们，收入和储蓄，实远远比小城市和农村强得多。即便多生养一个孩子，生活水平也不至于跌落到过不下。现代社会生活水平之高，远非几十年前可比，生育率却一跌再跌。

很多人听过长辈念叨：当年如何辛苦，还不是把几个孩子养大？现在经济条件那么好，连个孩子养不起？

没错，问题的关键是：经济条件变好，但是观念全变了。症节不是经济，而是观念。人们不再接受从往的生育和生活方式。

现代社会，生活稳定，金钱是主要的竞争形式。人们用金钱衡量此生价值，并重视自身生活质量。年轻人从学校毕业，将精力投入到工作和享受中，结婚年龄越来越迟。

很多人知道，晚婚晚育是减少人口数量的重要措施。几代人晚婚晚育，时间轴拉长一百年，整整少生一代人，这是相当庞大的数字。


女权意识觉醒？

女性的生育意愿下降更为明显。由于生理特性不同，女性比男性付出更多精力在生育。平等思潮影响下，越来越多女性渴望安享生活，实现自我价值。

传统观念里，生育是非常重要神圣的事情，现在则不被视为女性创造价值，反而是一种牺牲。女权主义者攻击生育，把生孩子称为女性的人生枷锁，至于多生孩子的女性，更是没有人生追求、迎合丈夫的「女奴」。在大城市里，丁克是一种「酷」文化，大受追捧。

女性生育期很短，倘若三十多岁开始生育，即便未来想要多生，生理特性也有很大的限制。现在中国女性头胎平均年龄超过29岁，北京上海则超过30岁。大量女性三十多岁开始生育，生育率注定是不会很高的。

女生的生育成本，主要由两块构成。

一是在工业与城市的时代，重智力、轻体力的白领工作大量涌现，男女同台竞争就业机会，女生几乎能顶家庭收入的半边天。

女生从怀孕到哺乳，至少需要一年半时间；如果小孩满三周岁才上幼儿园，那就至少需要三年时间。

职业女性休产假一般为三四个月，上班后的工作外时间亦不得主要用于照料幼儿而非充电提高专业水平，为此女生不得不放弃相当的收入与职业晋升机会。




二是养育一个小孩的直接费用也不菲。上海的调查显示，一个家庭养育一个0-3岁孩子的直接费用为32719.5元，4-6岁孩子的养育费平均为31943元，7-12岁的为31226元，35%的父母认为“养孩子是沉重负担”。

有人估算，一个孩子从出生到大学毕业，连吃带用加上读书、找工作与结婚，要花100多万元。

男耕女织的农业时代，承担体力活的男人是家庭收入的主力，生育成本的第一块（妇女放弃的收入）很低，生育率就很高，一个家庭生四五个孩子很常见，在养育模式上势必是重数量、轻质量，导致生育成本的第二块（直接费用）也不高。

但在工业与城市的时代，生育成本的第一块剧增，一个家庭生一个孩子都是重大决策，在养育模式上势必改为重质量，导致生育成本的第二块也上升。如此情势之下，符合单独二孩政策的家庭只有1/4愿意再生一个也就不足为怪了。

其实这些都是所有国家在城市化过程中都发生过与发生着的现象。生育成本上升之后，也很难再降下来，西方国家补贴生育的措施是羊毛出在羊身上，扭转不了趋势。

清风寡欲

正好今天和来我们科轮转的同事说到这个，他是泌尿外科硕士毕业的，在我们医院生殖辅助中心工作，主要就是看男性不育的。
首先一点，不孕不育的夫妇比例多高？
新的数据是15％，少不少？一点都不少，这个比例代表着任何一个人的亲朋好友，同事里面，总有夫妇生育困难，比如我表哥就是，结婚比我还早，我二孩都4岁了他们也没个动静，据说看了好几家知名医院了，我也不好细问。
我没种过地，但是结合学过的专业知识，大概生孩子和种地一样，要有良好的种子（精子和卵细胞），种子要在合适的时候种（正好受精），要在正确的地方种（不能出现宫外孕），而且种的地方条件要够好（子宫环境要好，内膜要正常），还要有合适的环境（内分泌正常，比如孕激素），生长过程还不能有天灾（不能有外伤，感染之类的）
这些条件看似都简单，加在一起就不容易，特别是现在的社会物理化学因素干扰多，人生活压力大，晚婚晚育，熬夜吸烟喝酒样样来，还可能多次流产，你说这种子和土壤怎么能好的了？