金桔
金币
威望
贡献
回帖0
精华
在线时间 小时
|
生育对于女性来讲,如同
@田吉顺 医生所说,是一场普罗米修斯式的牺牲。
贴一部分之前写的科普文章:人类智力的代价——孕妇骨质疏松
千百万年的人类进化史中,每一个基因最重要的一项任务就是不惜一切代价的使自己生存并得以延续。正是这一个个自私的个体构成了人类基因的多态性,得以适应波谲云诡的地球变化,最终推动人类成为万物之灵。由于承载人类发达智力的大脑和头颅比例太大,所以人类是几乎所有物种中唯一需要亲代长期哺育的生物,因为不可能等到胎儿大脑发育成熟再把子代生下来,母亲的产道是完不成这样的任务的。即使是大多数哺乳动物中,怀孕的危险程度也没有大到会让母体几乎完全丧失保护自己的能力,并经历严重的孕前反应,更不要说对于远古人类来说,生育简直就如同自杀。
研究人员发现,为了胎儿时期的神经系统发育提供足够的营养和保护,只有极少数哺乳动物,包括灵长类和老鼠,进化出了通过“绒毛膜受血”的胎盘,而其中人类的胎盘的功能最为强大,可谓母亲的噩梦。大多数哺乳动物的胎盘仅仅和母亲的血管相接,只是营养的输送通道。有袋类动物甚至不让胎儿接触到母体血液,只是分泌一种营养物质穿过子宫壁。我们的子宫里有一层厚厚的子宫内膜,里面包含着丰富的小血管。人类的胎盘直接长入子宫内膜,撕开动脉重新连接,并让这些母体本身的动脉麻痹,以至于母亲自己都不能再收缩那些动脉。这个过程可以说是生物进化最聪明也是最残忍的一笔,婴儿有了直接的,不受限制的母体血液供给控制权。它几乎可以为了满足自身需要任意获取甚至说是掠夺母体中的任何营养物质,并通过激素操纵母体进行有利于自己的生理和心理变化。比如早孕反应和孕妇变化莫测的情绪。
概括起来就是母亲完全不受自己控制的被怀中的胎儿掠夺掉了大量骨质和钙以供子代发育出强大的神经系统和骨骼。
最近以色列学者一项研究报道在整个妊娠过程中,母亲一般会失去孕前6%-7%的骨量以供胎儿的生长和发育。这些流失的骨量大多数都转化为钙通过胎盘保障婴儿的生长发育。胎儿钙的需求极大,一般情况下会优先利用母体中现有的血钙,而当母体轻度缺钙时,机体会通过激素的调控加强母体的骨吸收作用,从而调动母体骨骼中的钙来满足血钙的需要。这时如果孕妇钙摄入不能及时跟上,就会对胎儿及孕妇自身都产生较大的影响。
这种缺钙的影响主要会表现为以下几种:
1.肌肉抽搐:一般怀孕5个月后容易在夜间发生。但有些准妈妈虽然体内缺钙,却不表现为小腿抽筋,因此可能忽视补钙。但是也应该注意:孕期抽筋并非都是缺钙的原因。
2.牙齿松动:由于缺钙,孕妇体内的骨代谢平衡被打破,骨吸收作用增强,抗龋能力降低,硬组织结构疏松,导致牙齿松动。
3.妊娠期高血压综合征:缺钙与妊娠期高血压的发生的有一定的关系,如果妊娠期高血压升高,也应该想到是否是由于缺钙。
4.关节、骨盆疼痛:钙摄取不足,为了保证血液中的钙浓度维持在正常范围内,在激素的作用下,孕妇骨骼中的钙会大量释放出来,会引起关节、骨盆疼痛等。
5.骨质疏松:这是孕妇缺钙危害较大的一种并发症,严重时会造成骨折(主要包括腰椎骨折和股骨骨折),一旦发生骨折会严重限制孕妇的活动能力,对围产期健康十分不利,必须得到足够的重视。骨密度可以通过骨密度仪测量,如果骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常;降低1~2.5个标准差为骨量低下(骨量减少);降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
这些疾病和症状可以通过孕期和哺乳期的补钙得到缓解:
最能补钙的食物一般包括乳类和乳制品、豆类和豆制品、海产品、肉类和禽蛋、水果和干果类。需要注意的是对含草酸多的蔬菜应该先焯水,破坏掉草酸(草酸能影响钙的吸收),然后再烹调,如:甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。同时应鼓励孕妇多做体育运动、多晒太阳,促进钙的吸收和利用。
因为孕妇个人饮食习惯或者妊娠反应的原因,光靠饮食往往不能满足需要,那么就需要借助钙剂补充:两个原则,一是选择钙含量高的:市面上的补钙产品一般都会标注钙含量,孕妇在选购时要特别留意钙含量而不是钙化物的含量。二是选择含有维生素D的:孕妇可以选择一些含有维生素D的复方钙制剂,因为维生素D能促进钙的吸收。
孕妇几个月开始补钙?
孕早期的钙推荐摄入量与孕前一样,只要孕妇保持膳食均衡,注意摄取含钙丰富的食物,孕早期普通摄入800毫克/天。每天喝250毫升鲜牛奶或者酸奶,就可以提供250毫克钙,再加上其它食物中提供的钙以及多晒太阳,一般能够满足机体的每天钙的需求,无需额外补充钙剂。
孕妇在孕中期每天的钙适宜摄入量是1500毫克。通常而言,应该从怀孕20周前开始考虑补钙的问题,因为胎儿这个时候进入了快速增长期,脊柱、四肢、头颅骨及牙齿的正常钙化(或骨化),都需要钙的支持。正常饮食情况下,每天可获取800毫克元素钙,如果每天多喝500毫升牛奶,可额外获取500多毫克元素钙。孕4-5个月后每天补充元素钙300毫克,孕7个月后每天补充元素钙500毫克。目前有氨基酸螯合钙出售,每片含钙462.5毫克,一般每天吃一片即可,对于已有骨量减少或者缺钙症状的,每天应该吃1.5-2片。
在孕晚期,如果孕妇膳食钙摄入正常,在孕晚期继续补钙,不会引起胎儿骨矿物含量的改变。但持续少量补钙有助于孕妇钙质的恢复,也为哺乳期做一定的准备。在哺乳期补钙也相当重要,一方面是因为妊娠过程中,妈妈的身体普遍遭受了不同程度的钙流失,哺乳期因为哺乳的仍然会持续的从乳汁中向婴儿输出钙,这段时间内,孕妇体内还处于钙的负平衡状态,所以需要额外的钙摄入。另外,此时婴儿的钙需要主要通过妈妈的乳汁获得,妈妈补钙有助于提高乳汁中的钙含量,也对婴儿的生长发育必不可少。
孕妇补钙需要注意什么?
1.补钙不能过度。钙的吸收是浓度依赖的,在体内血清钙浓度低的时候,钙容易吸收,当血钙水平较高时,钙的吸收效率也会下降。此外,孕妇过度补钙,会使钙质沉淀在胎盘血管壁中,引起胎盘老化、钙化,分泌的羊水减少,还有可能使胎儿头颅过硬。这样,胎儿无法得到母体提供的充分营养和氧气,过硬的头颅也会也会使产程延长,母婴健康都会受到威胁。因此补钙要科学,千万不要盲目过度补钙,要在监控血钙和骨密度的情况下适量补钙。
2.少量多次效果好。少量多次比一次大量补钙吸收效果好。在吃钙片的时候,可以选择剂量小的钙片,每天分两次或三次口服。同样500毫升牛奶,如果分成2-3次喝,补钙效果要优于1次全部喝掉。
3.选择最佳的补钙时间。血钙浓度在清晨最低,最适合补钙,钙容易与草酸、植酸等结合,影响钙的吸收,因此补钙最佳时间应是在睡觉前、两餐之间。
4.食补要科学。1公斤肉骨头煮汤2小时,汤中的含钙量仅20毫克左右,因此骨头汤补钙远远不能满足需要。另外,肉骨头汤中脂肪量很高,喝汤的同时也摄入了脂肪。牛奶补钙受限于孕妇的饮食习惯,对于乳糖不耐受的人群,如果牛奶不能得到很好的消化,蛋白反而会影响钙质的吸收。
…………………………………………………………………………………………………………
这个回答只是我在看到这个题目和既有的回答之后,突然想到自己曾经写过一篇孕妇骨质疏松的科普文章,于是匆匆找来贴了上来。现在看来是有些答非所问的,不过初衷不变,只是想为大家所提供一些信息,多提供角度,我本人对于生育的好坏还是持一种中性的态度。
希望大家在这种问题上尽量多的获取不同声音,我本人只是研究骨质疏松,对孕妇骨松有所涉猎。但关于妇产的知识基本上已经还给了大学老师,有不专业的地方还请指正。
生育一直是个社会问题,有所得,必有所失。每种选择必有代价,只是希望我们做出选择的时候能够尽可能的充分了解利弊,求仁得仁才是最好的结局。每当看到因为生育落下终身疾病的女性,心中不免叹息,可是看到她们谈论起孩子发光的眼神,又觉得凡事哪有那么绝对。
未经许可,请勿转载。 |
|