医疗行业中有哪些心照不宣的潜规则？

虎威将军

医院、药代、药店的医疗行业或职业，有哪些鲜为人知的潜规则？不仅限于潜规则，也可以是不为人知的行业内幕之类的。
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同花顺

昨天中午来了一个妊娠剧吐的病人，副院长亲自带着过来，说是卫生局长女儿（现在叫卫健委），要求住院补液，没问题，这本来也是住院指征。你以为这样就完了？并没有，在她前面，三四个等着登记入院等床位的病人，有腹痛急诊入院的，有择期手术入院的。然后，人家开始提要求了，要最好的房间，独立卫浴，宽敞明亮，南北通透，她男人要陪护，所以这个房间还必须是个双人房，不然她男人没地方睡。现在没登记没办入院暂时没床位？不行，必须先找床位给她躺着，这样她舒服点，没有她要的豪华套间？那就把别的病人挪出来腾地儿给她。没办入院手续开不了医嘱？不行，针水必须先挂上，至于怎么拿药，你们自己想办法。
晚上有其他住院病人惊慌失措过来找护士，问为何妇科病区会出现男病人，护士马上核实，得嘞，原来是她男人拿了妇科的大码病号服，说没带睡衣，瞅着这个挺好，穿起来挺舒服，就当睡衣了，怎么样，惊不惊喜？意不意外？
那些说看病难的，只能怪你没个好爹，真的。

继续前进

昨天晚上发生了一件让我特别不爽的事。
我吃过晚饭找病人家属做术前谈话。或许是因为这个手术太过常规，以至于我把需要交待的内容背诵得太过流利；又或许是忙了一天太过疲劳，没来得急注意到病人老公脸上微妙的表情变化——病人的老公突然大发雷霆：“就长这么点大个坨，就一定是个癌症吗？”
“根据你老婆的检查结果，我们认为是癌的可能性很大，所以强烈建议手术。”
“你们都还搞不清是不是癌症。本来一个可做可不做的手术，说得像是比登天还难。我跟你说，我跟你们医院，至少有4个专家非常熟，等我打两个电话过去，看你还敢不敢这样跟我说话。”
说完就拿起手机：“喂，你不是有个朋友在医院吗？这里的医生把一个小手术说得比登天还难一样，你帮我去讲讲！”
“那你今晚还签字吗？”
“字我现在肯定不会签的，明天上午再看你会不会改口。”说完就走了。
改口是不会改口的，这辈子也不会改口。我们科就这个几个医生，解释病情时举的例子、打的比方也都差不多，别的科室的医生更不会瞎指挥我们的医疗行为。对于每次用百分之七十的时间解释百分之九十不会发生的事的术前谈话，我也感到很苦恼。但我能怎么办呢？每次手术效果不理想，家属最喜欢说的三句话就是：“一说就是个小手术，把人搞这么辛苦！”“好好的一个人，被你们弄成这样子！”“早知道有可能会这样，我们就不做了！”
而每次管一个纠纷病人，真是比管十个普通病人还要辛苦和痛苦。所以，对于术前就跟医生吵架的病人，医生对他最大的期望就是：签字拒绝手术，强烈要求出院。
只可惜她老婆的生命，原本不应该被这样一个男人耽误。

不过本地民风，确实喜欢看病找人“打招呼”。刚来上班时我还不知道是怎么一回事。同事告诉我，就是到床边告诉病人某某来打过招呼，以使得病人感到安慰。
本科的伦理课就教导我们“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.”既然“安慰”本就是一项职责，就必须坚定不移地落实下去。
但由于我初来此处上班，熟识的医生还不多，这对我的这项安慰工作造成的很大麻烦。早上的医生办公室熙熙攘攘，人声鼎沸，科室的电话时常听不太清：“喂，您好！请问是19床XXX的管床医生吗？我是XX科的XXX医生啊，19床的病人是我姑妈的邻居的亲戚的熟人噢，帮忙观照一下。”
“哦，好的，但我没太听清楚，你能不能再说一遍……噢，您是在眼科是吧，姓吴是吧。好的，我去帮你打个招呼。”
然后我就走到19床前，对着病人和家属说：“眼科的吴医生是你的熟人吧，他很关心你啊，打电话过来让我们多多关照一下。”
患者和家属面面相觑：“哪个吴医生？”“小王的姐夫哥是不是有个侄女在这里上班？”“究竟是姓吴还是姓胡还是姓涂？”“眼科的吗？好像说是检验科。”“嗯，上次好像是听他们说，专门在医院做化验的……”无限尴尬。

但总有一些人，坚决相信打招呼意义不仅仅在于安慰。有次一个老大爷喝了酒，在病房里大声说：“我老婆的手术肯定排在第一个做，我有个侄儿子跟他们主任关系特别好。”于是我们也就不敢把她手术排在第一了。

但“有人打招呼的”病人的多了，没人打招呼的自然感到了压力。有的人就会像我昨晚遇见的那位家属一样：“我在医院有很多熟人啊，我跟你们医院XX主任、XX院长都关系特别好，只是不想麻烦他们，没让他们来打招呼。”本着一视同仁的安慰原则，我也只好说：“既然是XX主任、XX院长的熟人，那你放心，一定特别关照。”
另一类就是哭穷了：“我们农村来的，家里没钱，医院里也没个亲戚，你们一定要多关照一下，能不能把我们换个靠窗的床铺？能不能把我们的手术安排在上午？检查结果能不能提前点出来啊？我们家里穷，没有办法啊！涂医生啊，我们就只能把你当亲人了。”也有好安慰的；但实质性要求太多的，也实在满足不来。

有要求其实是可以理解的。毕竟买那案板上十几块钱的肉还能挑肥拣瘦的，去一趟医院花个几千上万的钱，怎么能不多提点要求呢？只是医学不是数学，没人知道1万5的白细胞加100万单位的青霉素等于几天出院；做手术也不是造汽车，既不能保质保修，也不能包退包换。
于是就有了矛盾，有了矛盾就要想办法解决。有一天一个人病人在病房抱怨做CT时有人推着担架来插队，我过去解释说，推担架来的一般都是危重病人，是要优先做检查。
“那不是的！”一个家属过来打断我的话，“肯定是他们有关系。像我们农村来的，家里又穷，哪个管我们什么时候做检查呢？只有吵一架才行，在医院就都是一样的病人，凭什么有关系的要先做呢？你当时在那里要是吵一架，你看他们让不让你做。”
就在这时，我脑海中灵光一现，这么长时间来第一次发现“病人有人打招呼”的除安慰以外的好处，我说：“XX科的护士长不是来跟你打过招呼了吗？”
没想到道高一尺，魔高一丈：“我们在照CT的地方又没有熟人！”
呵，敢情我们城里人，一整个医院都是亲戚！

但作为内行人，说句实话，真的不建议去医院吵架。你把医生骂得狗血淋头，医生还能怎么办？大不了认怂呗！“嗯，我们这里只有这样的条件，你要是有更高的要求的话，只能去更好的医院，那里仪器手段更多，大教授们的经验也比我们丰富。”
记得曾经在省城教学医院读研究生时，有一次值班接到电话，说救护车送来了个胰腺炎的病人，在当地医院治疗了两个星期，目前在急诊科能走能跳，淀粉酶也接近正常了。
“这种病人还送过来干嘛？都快出院了。”我问总住院。
总住院说：“按我的经验，肯定是跟当地的医生吵了一架。这种病人要避免纠纷，要求做的检查一律都做。”
果不其然，病人一来就不断吐槽当地医生对他的“虐待”，要求了大量的检查。大约又住了一个星期的院，可能是觉得大医院更高的医疗费用带来了更好的安慰剂效应，平静地出院了。只不过，原本坐公交车就可以完成的出院后复查，以后每次都还得坐火车才能完成了。

上面提到的很多类似潜规则的，其实是想推荐一种心态。
有一次我们医院一位外科医生的至亲来我们科做一项很高风险的手术，我给他做术前谈话。见到同行，我一时间觉得有些尴尬，不知是该讲专业术语还是像平常一样用熟语做解释。这位高年资的医生似乎看出了我的心理，突然说：“没关系，常规该怎么讲的，就一样的讲。”
详细介绍完，他又对我说：“我相信你们，手术常规该怎么做就怎么做。不管做出来效果怎么样，有什么后果，我们都会接受，家里人也肯定不会有来吵事的。”
这就让我们工作得很放心。
我注意到他重复说的那个词——常规。想起平日病人零零散散的无限要求，也都理解他们都希望获得最好的医疗。但相比而言，什么是最好的呢？
医学经过这么多年的发展，其实“常规”就是最好的。

继续前进

能不能不要挑拨医患关系了？我是社区医院的，真的我们医生都怕了患者了。有一女的，宫外孕自己不知道，来医院检查说胃不舒服，我们医生按描述准备给她开上腹部B超，又担心是其他问题，想让她检查全腹部，结果被拒绝了……B超科医生善良，顺手给她做了，发现宫外孕，口头告知。患者要求打报告，那你补钱啊大姐！拒绝补钱，当然我们也不会给打印报告，这是原则问题好吗？遂被投诉：未向患者出示报告。尼玛……真他妈应该让你宫外孕大出血再来检查！虽然医者父母心，但是你也不能使劲糟蹋爹妈的心！

清风寡欲

“听您问的这几个问题，是同行？”
“我是##科的，隔行如隔山，您见谅”
“同行就好办，我直接说吧，我觉得挺下去意思不大”
“理解，理解，家里就是接受起来比较困难，太突然，儿子明天能飞回来”
“哎，那我们尽力吧，不敢保证到明天”

感恩由您

1.当你住院时，如果你的管床医生，一天就来看你一次，然后就见不到人了，恭喜你，说明你目前病情平稳，并往好的方向在发展，如果你的管床医生，时不时来看看你，并和你家属嘀嘀咕咕的，那你可能就要注意了，你病情可能比较麻烦

2.如果医生给你做操作时，有说有笑，那说明一切顺利，如果医生全程不怎么说话，那可能说明你这个操作就不太顺利了

3.医生的笔根本不属于任何人，只要在桌子捡到了，就是我的了，可能过一会又是别人的了，讲个段子，素的，一个后勤科的干事，来找外科主任签字，签后该主任下意识就把笔放胸前口袋里了，干事也不好意思找主任要，只好陆续去找其他几个负责人签字，下午回到科里找科长交材料，发现自己的笔居然在科长手上

4.找熟人不一定好，举个例子，我在产科实习时，一天晚上值班，产科主任突然到科室，看见我在，就找我借本妇产科书去看，我问他怎么回事，他苦笑道，院长一个熟人，非要他亲自接生，他都十年没干过这事了，赶紧来恶补一下

5.治病最大的阻力，是病人的非直系亲戚，这些人有这么一个特点，他们也不一直陪着你，也就来看你一次，也不出钱，一来看你，听说你是什么病，就说什么做不得啊，隔壁哪个哪个就是做了这个，过几天就死了，要不得。这种人呢，我归纳为既不出钱也不为自己的话负责，遇到这种情况，我一般问，我给你提供的方案是目前最有效安全的方法，你听我的，我给你负责，如果你听他的，可以，那他能不能对你负责？

4.一些家属觉得是让病人受了痛苦的治疗，而拒绝做，实际上是害了病人，这种根本不叫孝，叫害人而不自知

5.医生办公室讨论最多的话题是，我不想干了，我想换个职业，没意思

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医院可以像淘宝那样医疗费由第三方保管，利用评价和鉴定机制优化医疗流程以减少医患冲突么？
男人的三十岁是个多么大的分水岭？
你在医院见过哪些有关「心理暗示」的事？
人在医院能无知到何种程度？
女生什么样的表现会说明她喜欢你？