如何看荧光定量PCR检验报告单

临床医师

荧光定量 PCR 检测是反映被检标本中病毒 DNA/RNA 存在的多少，结果通常用数字表示（即 X×10n copies/ml ），定量检测结果主要是对抗病毒治疗疗效提供检测和参考。
       HBV DNA 、HCV RNA 的定量单位在报告单上通常用“ copies/ml ”表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体内的复制越活跃。例如“ HBV DNA=4.3×103 copies/ml ”代表每毫升血清中有 4300 个乙肝病毒。判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“10n ”， n 越大，表示含量越高。治疗过程中， n 变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常如果病毒含量下降至 n<3 ，说明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“ 0 ”，则说明病毒在血清或血浆中不存在，病毒的复制已经被抑制。

一、“大三阳”与 HBV DNA 检测的关系

       所谓的“大三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“ e 抗原”同时阳性。如果病人有“大三阳”，通常说明乙肝病毒在人体内复制活跃， 同时 HBV DNA 检出阳性 ，则说明 病人血液 、 唾液、精液、乳汁都有病毒存在，所以传染性很强，因此“大三阳”与 HBV DNA 是有显著相关的。但“大三阳”和病毒复制之间不能划上等号。例如抗病毒治疗过程中如果 HBeAg ， HBV DNA 均获得转阴，可认为抗病毒治疗疗效显著；如果其中一项阴转，说明有效，但仍需继续抗病毒治疗，直到两项病毒复制指标都转阴为止。事实上，在该类病人中， HBeAg 转阴通常会比 HBV DNA 的转阴有所滞后，因此检查 HBV DNA 是更为直接、及时的判断抗病毒疗效的依局。

二、“小三阳”与 HBV DNA 检测的关系

       所谓的“小三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“ e 抗体”同时阳性。与“大三阳”相比传染性较小 ， 病毒复制不够活跃，通常认为 HBeAg 阳性转阴继而转为 HBe 抗体阳性是慢性乙肝好转稳定的标志；但是随着研究的深入，人们发现乙肝病毒容易“突变”（即它的基因发生变异），可造成病毒 e 抗原停止表达，转换为“小三阳”，实际上该类患者体内的 HBV DNA 可能仍然存在活跃的复制，其传染性仍很强，且变异后的病毒更不易清除，也特别容易进展到肝硬化。这种情况可能比“大三阳”危害更大，所以就更应做 HBV DNA 定量分析，以确定是否需要治疗和观察抗病毒疗效。实际情况也显示“小三阳”患者的核酸检测中有相当比例是 HBV DNA 阳性。

三、 HCV 抗体与 HCV-RNA 检测的关系

       HCV 抗体阳性代表机体受到过 HCV 的感染，可在病毒清除后仍长时间存在，有报道说该时间可长达 9 年，因此无法准确判别 HCV 抗体阳性是否有病毒血症。而 HCV –RNA 是丙型肝炎的确诊指标。