AMH测定能够完全说明卵巢储备功能问题吗？

空白派

AMH测定能够完全说明卵巢储备功能问题吗？
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卡卡

抗苗勒氏管激素已经是公认的卵巢早衰诊断辅助检查，但还不能作为金标准。有没有更好的标准？目前没有。
看病是综合多因素分析的结果，有经验的大夫结合体格检查，B超结果，激素检查，患者对药物的反应等来进行判断，不是靠一个AMH结果来判断，要不我们自己看看结果就得了还要医生干啥。
至于有知友怀疑检测结果的可靠性，这问题的确也是存在的。但是，检测本身的灵敏度和重复性那都是因方法和操作而言的，比如，用贝克曼库尔特DcI800化学发光仪来做是比较可靠的方法，如果操作人员严格执行室内质控并且例行参加卫生部的室间质评并及时做好仪器校准的话，测定结果是非常可靠的。
医生根据AMH的结果综合其它检查结果给出合理的促排卵方案，通过促排方案的实际效果再调整方案，这是一个非常考究经验与水准的过程，这是大夫的事，自己瞎操心也没用。
总之，AMH更卵巢功能衰退是有关系的，但不是说这就没希望做试管婴儿了。
来看一篇最新发表在Human reproduction 上的文献吧，多少告诉我们这项检查是有意义的。

感恩由您

AMH是对卵巢储备量的一个反映，是量的反映！！数量的量！多少的那个量！不是质量！
就是说你卵巢中大约还有多少卵的意思。一个人的卵子在你还是胚胎，还在母亲肚子里的时候就已经全部储备好了，之后不会增加，只会不停地消耗，你可以理解为AMH是一个你还剩多少卵泡的一个指标。
关于有人提到的低AMH患者自然怀孕率也不低之类的，其实这个自然怀孕率跟AMH没有什么大关系。成功自然怀孕是需要天时地利人和的。要有卵，还要高质量卵，还要在正确的地方恰好地和一堆质量好的精子相遇结合，然后长途跋涉，正常形成胚胎，然后落在养分充足、条件合适的土地也就是子宫内膜上。
而AMH只能反映一个储备量。反映的是上述条件中的“有卵”这个部分。只能告诉你你的粮仓里还剩多少米，但是不能告诉你这些米是泰国香米、东北大米还是发了霉的劣质米。对于其余条件，AMH并不能作出描述。也就是说如果卵子质量高，自然是容易怀孕的。而如果质量差，哪怕受精也不一定可以形成胚胎，即便形成胚胎，如若质量不佳，也难以着床，这是一个自然选择的过程。
那么测AMH有什么用？
在我看来，他是一个指导性的指标。
AMH低了，说明“你所剩的时间不多了”，要抓紧怀孕，赶在在所有卵泡耗竭以前，毕竟巧妇难为无米之炊，卵都没了怎么怀孕。这也是为什么医生会建议AMH低的女性尽早做试管的原因，因为这是一场与时间的赛跑。
AMH还可以，那当然可以适当缓缓，“期待治疗”，试一试自己能怀上是最好的了。
当然，任何极端都不是什么好事，AMH过高，也不是什么值得庆祝的事情，PCOS也就是多囊卵巢综合征的概率就极大增加了。
所以说，AMH只能说明卵巢储备的数量，而不是质量。


至于AMH测量重复性差的问题，的确是存在的，但是基本上存在于不同机器试剂之间，为此不同医院不同检测地点的标准值是略有差别的。如果是同一家医院的话，应该说是误差会相对小很多的。

同花顺

有研究发现，血清AMH水平在18～29岁维持一个相对静止的水平，30 岁以后开始快速下降，在37 岁血清浓度大约在2ng/ml，而与之相比，FSH浓度则在29～37 岁无明显变化。因此在卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变相对而言是最早的。AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。但AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势，所以，若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机。
    卵巢的实际功能就好像是我们存在银行里的钱，而AMH是我们放在钱包里现在可以用的钱，目前测量AMH的方法是用钱包里现在有的钱去推测银行有没有钱，因为现在的医疗技术还无法检测到卵巢的实际功能。在大部分时候，AMH是可以反映出卵巢功能的，但不是绝对的，钱包里没钱不代表银行里一定没有存款，也许现在钱包里没钱，但时不时的可以从银行里取出存款放到钱包里，这个时间我们如果检测AMH值就会上升，而且AMH提示的是卵子的数量，并不能反映卵子的质量，其实质量好的卵只要一颗就够了。
    所以说AMH低的人不代表早绝经也不代表没有卵子，AMH是会变动的，医生说如果理解AMH真正的意义，就不会问我的AMH很高，这次基础卵泡怎么这么少，我的AMH低怎么复查又涨了，AMH低会不会早绝经等等问题了。而且AMH对个体的卵巢反应预测也不完全是准确的，有些人AMH很低，也还是可以顺利取到卵，生下孩子的。

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长长的路

AMH是不能完全说明卵巢年龄和生育能力，但这并不能减弱它现在在生殖领域的地位和特殊性。从十几年前，抗苗勒氏管因子（AMH）开始被大家所认知，就一直是生殖领域的热点研究和应用，几乎每年的生殖学会的国际会议都要聊一聊AMH的话题。
对于认识AMH，对备孕妈妈是蛮有必要的，我找了一篇介绍相对比较全面的文章，给大家分享分享，侵删。
关于AMH

卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，取决于卵母细胞的数量和质量。年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高。




但对于某些特殊人群，年龄并不能代表卵巢功能的真实状态，例如多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢早衰(POF/POI)。PCOS患者的基础窦卵泡数目（AFC）较多，卵巢储备较好；而POF/POI患者，由于卵母细胞先天储备不足或提前耗竭，其生育期显著缩短。
近年来，借助抗苗勒管激素（AMH）的测定，可以更准确地评估卵巢储备，尤其是青春期、年轻女性人群，对她们进行适时的生育指导，是非常流行的。
AMH的特点及生理功能

AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定，随时可以采集血样做检测，及时地反映卵巢储备的变化趋势，比FSH的预测卵巢功能的价值更高。
AMH本身的生理功能也很值得一提，它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平；同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵。




AMH随年龄变化

年龄是影响AMH分泌的最主要因素。山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。
根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：

儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；
青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；
育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；
耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。

AMH与雄激素水平呈正相关（0～50岁），但与各项代谢指标无相关性。Kelton等研究了238名18～46岁女性AMH水平，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值。




除年龄外，AMH同时受其他因素的影响。妊娠期AMH水平较非妊娠期降低。既往一项纳入了2320例育龄期女性的研究发现，正在服用口服避孕药（OC）的女性其AMH水平降低，但停用OC后，AMH水平可恢复，故临床工作中一定要注意患者的服药情况；吸烟降低AMH水平，但吸烟剂量与AMH下降程度无关。
不同种族女性AMH水平存在较大差异，可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关；体重指数（BMI）对AMH的影响存在争议，卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显，但在卵巢储备低下、PCOS以及育龄晚期的女性中，BMI与AMH水平呈负相关。
AMH预测绝经年龄

目前，女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性，AMH变化先于其他内分泌指标。
既往对257名女性连续11年的随访发现，利用AMH及年龄可以预测绝经年龄，并推算出相关公式，但这些结论来源于育龄后期甚至围绝经期或不孕女性的数据，是否适用于年轻女性绝经年龄的预测还不确定，目前尚缺乏AMH对中国女性绝经年龄预测的相关数据。
AMH评估肿瘤患者生育力

肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经。治疗前高AMH水平的患者，相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。国外学者对134名乳腺癌（18～43岁）患者进行了5年随访，发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到，化疗后AMH水平轻微上升。
原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因，但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复，早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态，可以提前做好生育力保存。

AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀，随着AMH检测成本的降低及检测方法的优化，AMH检测和治疗的应用范围会更加广泛，将成为生殖医学领域的又一突破。

检验医师

抗穆勒氏管激素（AMH）作为卵巢功能的评估，发现在女性卵巢中的颗粒细胞分泌，因此借由侦测血液中AMH的量，便可以做为评估卵巢库存水位的指标，反映女性的卵巢储备功能。