判断甲流，诊所到底应该做什么检验？

病理医师

最近甲流来势汹汹，遇到发烧患者，不管是医院还是诊所，基本都会安排做检验，确定是不是甲流。
今天说3点：
1.  确诊甲流需要做什么检验
2.  有症状但检测阴性怎么处理
3.  诊所做检验需要什么条件

01 判断甲流做什么检验？

查阅了《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022 版）》和《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》。



图片来源于 中华医学期刊全文数据库

流感诊断分为3个阶段：疑似诊断→临床诊断→流感确诊。
在流感流行季节，有了甲流典型症状，并排除其他疾病，就可以做出临床诊断。但是要确诊甲流，还需要看病原学检测结果。



《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》

病原学检测包括以下4种：

● 抗原检测
● 核酸检测
● 血清学抗体检测
● 病毒分离培养

4种检测方式的区别以及优缺点，小管家都总结在图里了。



可以看到，抗原检测和核酸检测适用于门急诊早期判断流感，但核酸检测时间较长，且诊所普遍不具备核酸检测条件。
所以，建议诊所使用抗原检测进行甲流判断，操作简单，30分钟内出结果，阳性可直接确诊甲流。

02 有症状但检测是阴性，是不是甲流？

诊所有时候会遇到患者明明有发烧、全身酸痛等流感样症状，但甲乙流抗原检测却为阴性。
检测结果为阴性的原因可能有3个：

1. 检测时间太早或太晚。比较推荐有症状后24-72小时进行检测。
2. 样本采集不合格。推荐采集鼻咽拭子，或鼻拭子、咽拭子混合。
3. 患者是其他病毒感染，症状与流感相似。

这种情况可以再查一个“血常规+ CRP+ SAA”，进一步区分病毒感染和细菌感染。比如感染甲流，血常规通常显示病毒感染。



另外如果患者出现甲流典型症状，并且该地区正处于流感流行期，患者无防护接触过流感患者，那么即使抗原检测阴性，也应该考虑流感。

03 诊所做检验，需要什么条件？

诊所做检验正在逐渐成为“刚需”，尤其是呼吸道疾病流行期间，不少患者都不愿意去医院，排队久、检验久，还容易交叉感染。家门口的诊所如果可以做检验，会吸引更多的患者。



医院儿科现状 图片来源于小红书

诊所做检验需要2个条件：设备和资质。
设备方面，ABC诊所管家推出了云检仪，免费投放检验设备和试剂，10分钟内出结果，检测项目包括：

● 血常规
● 血常规+CRP
● 血常规+CRP+SAA
● 肺炎支原体IgM抗体检测（查血）
● 肺炎衣原体IgM抗体检测（查血）
● 甲/乙流感病毒抗原测定（鼻咽拭子）

既有抗原检测，也有血常规检查，对目前甲流的判断很有帮助。



ABC诊所管家甲流检测报告

资质方面，ABC诊所管家会协助诊所办理备案变更，很快就能做上检验。



图片来源于 平果市卫健局

现在正是诊所做检验的高峰期，还没有开展检验的老师，记得私信小管家给您安排！

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